Na choroby akoby bola príliš mladá a zdravá, preto januárovú operáciu britskej princeznej Kate mnohí vnímali ako niečo, po čom mala byť po pár dňoch na nohách. Ale nebola. Bulvár a konšpirátori to však nebrali ako náznak toho, že by mali prehodnotiť svoje chybné predpoklady, ale ako dôvod robiť si z nej posmech. Kam sa stratila? Mladá aristokratka sa pritom ocitla v najťažšej situácii v živote, keď jej lekári oznámili, že testy po jej operácii v brušnej dutine odhalili rakovinu, a odporučili podstúpiť „preventívnu“ chemoterapiu. Čo to podľa primára a prednostu Onkologickej kliniky Fakultnej nemocnice Trenčín, člena Správnej rady Ligy proti rakovine a podpredsedu Slovenskej onkologickej spoločnosti MUDr. Branislava Bystrického, PhD., MPH, znamená? Je vojvodkyňa z Cambridgea stále v ohrození života?
Naozaj sa podáva taká agresívna liečba, akou chemoterapia je, len pre istotu už v podstate „zdravému“ človeku?
Najskôr treba povedať, že preventívna chemoterapia nie je odborný termín používaný v onkológii. Takto sa niekedy laicky nazýva pooperačná, v odbornom slovníku adjuvantná chemoterapia, keď je primárny nádor kompletne chirurgicky odstránený a nie sú prítomné žiadne metastázy. Účinok takejto onkologickej liečby spočíva v zničení mikroskopických, čiže voľným okom chirurga neviditeľných nádorových buniek, ktoré aj po úspešnej operácii mohli ostať napríklad v dutine brušnej, kde prebehla v prípade vojvodkyne operácia. Pri nádoroch čreva sa používa aj po úspešnej operácii, keď sú postihnuté priľahlé lymfatické uzliny. Taktiež pri nádoroch vaječníkov sa po kompletnom vybratí nádoru zvykne podávať takáto pooperačná – zabezpečovacia chemoterapia.
Má rovnaké vedľajšie účinky ako chemoterapia podávaná pri aktívne prebiehajúcom rakovinovom ochorení?
Lieky, z ktorých sa chemoterapia skladá, sú často rovnaké, ako sa používajú aj pri metastatickom, teda pokročilom ochorení. Takže aj nežiaduce účinky pooperačnej – adjuvantnej – chemoterapie sú podobné, respektíve rovnaké, ako keď je táto chemoterapia použitá u pokročilého ochorenia. Môžu, ale nemusia zahŕňať vypadávanie vlasov, ktoré je, samozrejme, len dočasné, nevoľnosť, únavu a ďalšie. Treba však dodať, že chemoterapia pri zhubnom nádore hrubého čreva sa skladá z iných liekov ako pri zhubnom nádore vaječníka. Preto aj nežiaduce účinky sú iné. Pri liečbe rakoviny čreva sú veľmi mierne, ale pri liečení gynekologických nádorov sa chemoterapia znáša horšie.
Po tom, čo človek túto liečbu absolvuje, považuje sa už definitívne za vyliečeného? Rovnako sa totiž po operácii preventívne predpisuje aj rádioterapia, ktorá má zabrániť návratu ochorenia. Do akej miery to však dokáže? Zníži riziko nového ochorenia na úroveň, akoby človek rakovinu nikdy nemal?
Aj v prípade preventívnej rádioterapie ide o termín, ktorý sa v onkológii nepoužíva. Opäť ide o pooperačnú – adjuvantnú, teda zabezpečovaciu rádioterapiu po chirurgickom odstránení nádoru. Používa sa po odstránení napríklad rakoviny maternice alebo pri rakovine konečníka. Kým rádioterapia je liečba ionizujúcim žiarením, chemoterapia je liečba liekmi – chemickými látkami. Po operácii zhubného ochorenia, aj po absolvovaní chemoterapie a rádioterapie, síce zostáva u pacienta vyššie riziko návratu daného zhubného nádoru, ale toto riziko časom klesá. Preto sú všetci pacienti po onkologickej liečbe pravidelne sledovaní.
Ak v prípade britskej vojvodkyne lekári zvolili túto liečbu, znamená to, že sa na jej diagnózu prišlo včas?
Indikácia pooperačnej chemoterapie a rádioterapie závisí od typu onkologického ochorenia – teda od toho, o aký typ rakoviny ide. Liečebné schémy sa totiž líšia jednak podľa typu, jednak podľa štádia choroby – podľa toho, akú mal nádor veľkosť, či boli prítomné metastázy v priľahlých uzlinách alebo či sú už prítomné metastázy aj inde v tele. Čo vieme o liečbe britskej vojvodkyne, je fakt, že chemoterapia sa podáva v zmysle pooperačnom, čiže adjuvantnom, a zdá sa, že nie sú prítomné metastázy inde v tele. To je dobrá správa a znamená, že nádor vybrali predtým, ako sa mohol rozšíriť.
Práve to, že sa ochorenie odhalí v ranom štádiu, dáva aj najväčšiu nádej na vyliečenie. Dokážeme to však vždy hneď odhaliť? Sú nejaké príznaky, pri ktorých naozaj netreba váhať vyhľadať onkológa?
Rakovina nemá nejaké spoločné príznaky, azda nevysvetliteľné chudnutie, nechuť do jedenia, únavu… Každý typ nádoru však má prejavy, ktoré sú špecifické. Napríklad zdurenie lymfatických uzlín pri lymfóme, hmatná hrčka v prsníku, ktorá tam predtým nebola, krv v stolici pri nádore čreva, kašeľ, často s prímesou krvi pri rakovine pľúc a podobne. Ale nemusia byť prítomné žiadne príznaky. Preto je dôležité absolvovať preventívne prehliadky a taktiež skríning onkologických ochorení – takzvanú onkokontrolu podľa usmernenia Ministerstva zdravotníctva SR a zdravotných poisťovní.
V priebehu posledných týždňov sa v médiách objavilo niekoľko príbehov mladých pacientov, ktorí sa stretli s tým, že im lekári príznaky neverili a odmietali podrobnejšie vyšetrenia s tým, že na rakovinu sú primladí. Naozaj je vek, keď sú niektoré typy rakoviny u človeka menej pravdepodobné?
Onkologické ochorenia sa môžu vyskytnúť aj u detí, aj u mladých ľudí. V tejto populácii ide, našťastie, o zriedkavé prípady. Ale ak u mladého človeka príznaky pretrvávajú, je namieste komplexné vyšetrenie so zameraním sa okrem častých diagnóz aj na onkologické ochorenia. Napríklad pravidelné vyšetrenie na rakovinu krčka maternice sa odporúča a hradí ho zdravotná poisťovňa už od 23. roku života. Navyše, ak je v rodine vyšší výskyt onkologických ochorení, je možné absolvovať skríningové vyšetrenia na rakovinu prsníkov, hrubého čreva, prostaty aj skôr ako u bežnej populácie.
Onkoporadňa Ligy proti rakovine
Ak potrebujete informácie, radu, povzbudenie, pomoc v riešení zložitých situácií, ktoré sa vyskytli vo vašom živote v súvislosti s diagnózou onkologického ochorenia, alebo sa chcete informovať o prevencii, bezplatná Onkoporadňa Ligy proti rakovine (0800 11 88 11/poradna@lpr.sk) slúži na váš najbližší kontakt s odborníkmi na rôzne témy. Viac na: https://www.lpr.sk/onkoporadna/
Foto: archív B. B. a Shutterstock
