10 druhov bolestí hlavy

Aj keď majú len povesť výhovorky, prečo si neplniť manželské povinnosti, bolesti hlavy nám spôsobujú omnoho viac trápenia, ako len zanedbaný sex. Svedčí o tom aj stúpajúca spotreba tabletiek, ktorými sa jej snažíme zbaviť. Nehovoriac o tom, že sú typy bolestí, proti ktorým nezaberajú. Nie je totiž hlavybolenie ako hlavybolenie…

 Tenzná bolesť hlavy

Túto bolesť najčastejšie spôsobuje stres. Sprevádza ju cit­livosť v oblasti krku, čela, pokožky hlavy, ale aj ramenných svalov. Vy­značuje sa miernym až stredným stupňom bolesti a tlakom, ktorý sa môže začínať v zadnej časti hlavy a krku a postupovať dopredu ale­bo naopak. Môže trvať od pol hodi­ny do niekoľkých dní, ale väčšinou na ňu zaberú bežne dostupné lieky proti bolesti.

Claster hedeache

Neznesiteľná, ostrá, pálčivá, prenikavá bolesť, ktorá sa ešte zhorší, keď si postihnutý ľahne. Tak pacienti opisujú inten­zívnu, nepríjemnú bolesť v oblas­ti spánkov a okolo očí, ktorá môže trvať dvadsať minút, ale aj niekoľ­ko hodín a aj u nás je známa len pod týmto svojím anglickým ná­zvom. Ten vznikol z anglického cluster čiže zhluk, a to kvôli sklo­nu objavovať sa v periódach trvajú­cich od štyroch do ôsmich týždňov. Je sprevádzaná zdurením nosovej sliznice, slzením a opuchom vieč­ka. Podľa viacerých odborníkov ide o najstrašnejšiu bolesť hlavy, kto­rej na škále od jedna do desať patrí desiatka. Pacienti, ktorí ňou trpia, podľa skúseností pražskej neuro­logičky MUDr. Jolany Markovej ne­vydržia ležať ani sedieť, „pobehujú a búchajú hlavou do steny“. Do­stupné voľnopredajné lieky na ňu nezaberajú a vyžaduje si liečbu predpísanú odborníkom.

Migréna

Ide o chronické zá­chvatové ochorenie, pri ktorom sa bolesti opakujú v rôznych časových intervaloch. Obvykle je bolesť obmedzená na jednu stranu hlavy a časom sa zhoršuje. Mnoho pacientov trpia­cich migrénou má tiež skúsenos­ti s veľkou citlivosťou na svetlo a hluk a niektorí hovoria aj o po­citoch na vracanie. Podľa viace­rých štúdií približne tretina ľudí pred začiatkom migrény zažije tak- zvanú „auru“, čo znamená približne päť až šesťdesiatminú­tovú poruchu zraku a zmyslového vnímania. Príčiny migrenóznych bolestí hlavy nie sú dodnes úplne známe, isté je, že ide o poruchu prekrvenia mozgu. Liečba okrem liekov spočíva v úprave životného štýlu. Je preto dobré, ak si pacient vedie záznamy o tom, čo v jeho prípady záchvaty migrény vyvo­láva. Väčšinou ide o veľký hluk, svetelné kontrasty, zmeny poča­sia, alkohol, niektoré potraviny, diétne chyby, ako sú hladovanie alebo naopak, prejedanie. Preká­ža aj nadmerné fajčenie, nedosta­tok spánku či niektoré pachy.

Alergia alebo bolesti dutín

Tieto bolesti hlavy sa liečia znižovaním množstva hlie­nu, ktorý sa hromadí a spôsobuje tlak na cievy. Pomáhajú predovšet­kým nosové spreje alebo antihis­taminiká. Ak je príčinou priamo zápal dutín, predpisujú sa antibio­tiká na odstránenie samotnej in­fekcie, a tým aj bolesti hlavy a ďal­ších príznakov.

Kofeínová bolesť

Kofeín ovplyvňuje prietok krvi do mozgu, ak je ho teda príliš málo, môže sa to prejaviť bolesťa­mi hlavy. Podľa ziste­ní štúdie citovanej ser­verom Science Alert môže ísť o jeden z abstinenč­ných príznakov po tom, čo vše­tok kofeín z tela vyprchá. Prob­lém môže byť ale aj s jeho veľkým množstvom, kofeín je totiž jedným zo známych spúšťačov migrény.

Hormonálne bolesti hlavy

Ženský pohlavný hormón estrogén, ktorého hla­dina kolíše počas menštruačné­ho cyklu ženy, zvyšuje citlivosť niektorých buniek okolo urči­tých nervov, vrátane trojklaného. To následne zvyšuje náchylnosť ženy k bolestiam hlavy. Na jej in­tenzitu má navyše vplyv hladi­na ďalšieho ženského hormónu – prolaktínu. Na zmiernenie bo­lestí hlavy spôsobených výkyvom hormónov sa odporúčajú relaxač­né techniky, joga, akupunktúra a zdravá strava.

Bolesť hlavy z námahy

Aj namáhavá fyzická aktivita môže viesť k bolesti hlavy. Spôsobuje totiž zväčšenie krvných ciev v hlave, krku a v koži na hlave, čo spôsobuje nárast tlaku. Príkla­dom sú bolesti hlavy u bežcov, ale aj po sexe. Bolesť hlavy pri námahe by nemala trvať príliš dlho. Tento typ bolesti hlavy zvyčajne zmizne počas pár minút alebo do niekoľ­kých hodín. Od bolesti pomôžu bežné analgetiká.

Nápor na psychiku je dnes oveľa väčší ako v minulosti

Trápi nás najčastejšie, napriek tomu ju najmenej riešime. S boľavou hlavou jednoducho siahneme tabletke a vyba­vené. Stačí to však? Štatistiky totiž hlásia, že liekov na bo­lesti hlavy užívame stále viac. Nie je to podľa neurologičky MUDr. Renáty Felédiovej z Inštitútu zdravia a krásy problém?

 Znamená to, že spotreba liekov proti bolesti hlavy v porovnaní s minulosťou rastie, že sme ju na rozdiel od predkov menej schopní znášať alebo je dnes spúšťačov bolenia hlavy viac?

Horšie v porovnaní s našimi predka­mi znášame skôr životné tempo ako intenzitu bolesti. V súčasnej dobe hrá vo výskyte niektorých typov bo­lestí hlavy nepochybne dôležitú úlo­hu životný štýl a nápor na psychiku. Dnes, navyše, na rozdiel od minu­losti nemusíme znášať bolesť tak trýznivo, keďže máme k dispozícii lieky, ktoré patria do skupiny jednak nešpecifických bežných analgetík, užívaných pri akejkoľvek bolesti, ale aj lieky špecifické, určené na presný typ bolesti hlavy.

Nepochybne sa zlepšili aj mož­nosti diagnostiky. Týka sa to však aj bolestí hlavy? Vie ju dnes medi­cína zmerať, alebo sa stále musí spoliehať len na popis pacienta?

Intenzitu bolesti zmerať nevieme, ale pri neurologickom vyšetrení nám pomôže k určeniu závažnos­ti bolesti hlavy podrobná anamné­za, objektívny nález či zobrazovacie vyšetrenia, ako sú počítačová tomo­grafia, magnetická rezonancia moz­gu či lumbálna punkcia.

Čo nás vlastne bolí, keď hovoríme o bolesti hlavy? Mozog?

Nie. Vlastné tkanivo mozgu je na bo­lesť necitlivé. Bolesť hlavy môže mať pôvod v hociktorej extrakrani­álnej, čiže mimolebečnej štruktú­re hlavy. Môže ísť napríklad o zápal v oblasti uší, prínosových dutín či zubov. Spôsobiť ju môže aj nedosta­točne korigovaná zraková porucha, zvýšený vnútroočný tlak či bolesť prenesená z oblasti krčnej chrbtice. Z vnútrolebečných štruktúr môže bolesť vychádzať iba z niektorých oblastí napríklad z mozgových oba­lov, žilových splavov, veľkých bazál­nych ciev mozgu či zo senzitívnych mozgových nervov.

Do akej miery si ju spôsobujeme sami, a teda jej aj vieme pred­chádzať?

Pri mnohých typoch bolestí hla­vy, ako napríklad tenznej, psycho­somatickej, ale aj pri migréne hrá dôležitú úlohu psychogénny fak­tor, stres a únava. Mnohí pacienti zase zanedbávajú prevenciu, veľa­krát sa stretneme s bolesťou hlavy u pacienta ktorý má nezistený ale­ bo nedostatočne liečený vysoký krvný tlak, prípad­ne s ľuďmi nedodržiavajúcimi pitný režim, a to najmä v letných horúčavách pri prehriatí organizmu. Samo­zrejme, medzi ovplyvniteľné typy bolesti hlavy pat­ria aj tie, ktoré sú spôsobené rôznymi toxínmi, ako je napríklad alkohol.

Keď sa nám im už nepodarí predísť, väčšinou ich rie­šime voľnopredajnými liekmi proti bolesti. Stačí to?

Tieto lieky sú prvou pomocou. Ide o nešpecifické anal­getiká určené všeobecne na akúkoľvek bolesť. Avšak pri istých typoch bolestí hlavy nemajú efekt, pretože patomechanizmus niektorých typov bolestí hlavy je komplikovanejší, vtedy treba absolvovať vyšetrenie u neurológa, ktorý určí, o aký typ bolesti hlavy ide, a predpíše pacientovi špecifický typ liečby. Rovnako migrénu ako najčastejší typ primárnej bolesti hlavy, vieme dnes liečiť jednak jednorazovo antimigreni­kami v prípade záchvatu, prípadne pri veľmi silných a častých migrénach máme k dispozícii lieky, ktoré užívajú pacienti preventívne na ovplyvnenie intenzi­ty a frekvencie záchvatov.

Vrátim sa ešte k tej samoliečbe. Keď nezaberie jedna tabletka, väčšinou si dáme druhú, možno tretiu… Koľko ich je však normálnych?

Bežne dostupné analgetiká majú v dávkach, presne uve­dených v letákoch, dostatočný efekt na miernu bolesť hlavy, pri ktorej poznáme predpokladanú príčinu, ako je únava, stres, nedostatok spánku, nezávažná migréna, zápalové ochorenia, viróza či chrípka. Ich prekročenie nepomáha, ale paradoxne škodí, je totiž známa aj bolesť hlavy z nadužívania analgetík.

Ak teda v stanovenej dávke nezaberajú, je čas uve­domiť si, že toto nie je cesta.

Presne tak. Pokiaľ je bolesť hlavy intenzívna, náhla, sprevádzaná vracaním, zmenou psychiky, opozíciou šije, alebo je pacient po úraze hlavy je nutné ihneď vyhľadať pomoc lekára, hlavne neurológa.

Ak vylúčime bolesti hlavy, ktoré sú symptómom váž­nejších ochorení, o akých ďalších môžeme hovoriť?

Môže ísť o tenznú, doslova obručovitú bolesť oko­lo hlavy, ktorá sa môže prejavovať aj ako chronic­ká. Migrénu, ktorá sa pri nedostatočnej liečbe môže skomplikovať tak, že jej častosť a intenzita význam­ne ovplyvňuje kvalitu života, a tzv.cluster headache. Tá je zriedkavejšia ako migréna a postihuje častejšie mužov. Vyskytuje sa väčšinou na jednej polovici hla­vy. Je to záchvatovitá, veľmi intenzívna, neutíchajú­ca bolesť, pri ktorej si pacienti doslova búchajú hlavu o stenu. Neuralgia tvárového nervu je tak isto veľmi intenzívna mučivá bolesť. Ďalej ide o už spomínanú ale­

bolesť z nadužívania liekov. Objavuje sa pri vynecha­ní medikamentov, ktoré pacient denne užíva. Medzi tieto bolesti patrí aj bolesť vychádzajúca zo spazmov šijových svalov.

Je aj pri týchto bolestiach dôvod vyhľadať lekára?

Každá bolesť hlavy, ktorá je chronická s potrebou takmer denného užívania analgetík alebo, naopak, náhla, prud­ká a intenzívna až vyčerpávajúca sa musí vyšetriť neu­rológom.

Foto: shutterstock