Na prvý pohľad by sme to po tridsiatke či štyridsiatke brali. Zobudiť sa a mať znova sladkých sedemnásť, osemnásť. Tá ľahkosť bytia, keď najväčšou starosťou bol nový vriedok na tvári… Ono sa to občas však aj naozaj splní. Akurát nie celé – ľahkosť bytia nikde, no vriedky na tvári zostávajú aj vtedy, keď už má podobné starosti aj naša vlastná ratolesť. Ako je podľa dermatovenerologičky MUDr. Adriany Tomekovej z kliniky TOMAR možné, že niekoho akné neopúšťa ani dávno po puberte?
Prečo niekto z akné v podstate „vyrastie“ a niekoho sa drží celý život?
Každý máme inú genetickú predispozíciu, ktorá ovplyvňuje produkciu mazu, sklon k zápalom či citlivosť mazových žliaz na hormóny. Nie-ktorí ľudia tak majú šťastie, že sa ich pleť časom stabilizuje, iní sa s akné môžu trápiť aj v dospelosti. Môžu mať napríklad prirodzene väčšie a aktívnejšie mazové žľazy, čo ich predisponuje na dlhodobejšie problémy s akné. Významnú úlohu zohráva aj životný štýl, starostlivosť o pleť a pridružené ochorenia. Práve preto ak akné pretrváva aj v dospelosti, je nutné pátrať po príčinách, nielen zmierňovať prejavy. Ak sa nám podarí nájsť zdroj problému, vieme ho dostať pod kontrolu a v mnohých prípadoch úplne vyriešiť.
Poďme sa najskôr vrátiť do puberty a vysvetliť si, čo sa v pokožke deje, keď sa na nej vytvorí akné.
Akné je multifaktoriálne ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku viacerých procesov. V prvom rade ide o nadmernú produkciu mazu, ktorú ovplyvňujú hormóny, predovšetkým androgény. Keď sa mazové žľazy nadmerne stimulujú, produkujú viac mazu, ktorý sa zmieša s odumretými bunkami pokožky. Zároveň dochádza k upchávaniu vývodov mazových žliaz a vzniku komedonov – tie môžu byť otvorené a viditeľné ako čierne bodky alebo uzavreté, ktoré vytvoria biele pupienky. V tomto prostredí sa potom veľmi dobre darí baktériám, najmä Propionibacterium acnes. Keď sa táto baktéria premnoží, dochádza k zápalovej reakcii – imunitný systém začne bojovať s infekciou, čo spôsobí začervenanie, opuch a tvorbu hnisu. Ak zápal pretrváva, môže dôjsť k poškodeniu hlbších vrstiev kože, čo zase vedie k vzniku takzvaných nodúl a bolestivých cýst, a následne k vzniku jaziev. Práve preto je dôležité akné riešiť včas, aby sa predišlo trvalým následkom na pokožke.
„Niekedy môže byť akné prejavom gastrointestinálnych problémov, hormonálnej nerovnováhy alebo intolerancií na určité potraviny.“
Toto platí, aj keď sa akné objaví v dospelosti? Alebo vtedy je príčina iná ako v puberte?
Akné v puberte a v dospelosti má naozaj často odlišné príčiny. Pubertálne akné je prevažne hormonálne podmienené. Počas dospievania dochádza k prudkému nárastu hladiny androgénov, ktoré stimulujú mazové žľazy do nadmernej činnosti. Koža sa stáva mastnejšou, póry sa upchávajú a vytvára sa ideálne prostredie na vznik akné. Tento typ akné často postihuje T-zónu – čelo, nos a bradu. Po ustálení hormonálnej aktivity sa však u väčšiny ľudí prirodzene zmierni alebo vymizne. Dospelé akné sa objavuje po 25. roku života a môže byť spôsobené kombináciou stresu, životného štýlu, stravy, kozmetiky či hormonálnych výkyvov počas menštruačného cyklu, tehotenstva, dojčenia alebo v období perimenopauzy. Častým vinníkom je aj syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Hladinu kortizolu zvyšuje aj chronický stres, ktorý podporuje tvorbu mazu a zápalových procesov. Takisto niektoré potraviny, najmä s vysokým glykemickým indexom a mliečne výrobky, môžu stimulovať produkciu inzulínu a takzvaného IGF-1 hormónu, čo vedie k vyššej produkcii mazu. Narušiť ochrannú bariéru pokožky a zhoršiť akné môžu však aj agresívne čistiace prípravky či iná kozmetika nevhodná na daný typ pleti. Samostatnou kategóriou sú vnútorné ochorenia. Niekedy môže byť akné prejavom gastrointestinálnych problémov, hormonálnej nerovnováhy alebo intolerancií na určité potraviny. Akné v dospelosti okrem toho často postihuje dolnú časť tváre – najmä čeľusť, bradu a krk. Najťažším klinickým variantom je acne conglobata, je to zápalové akné s tvorbou abscesov, cýst lokalizované na hrudníku, chrbte, na pleciach aj na tvári.
Do akej miery si za akné môžeme sami a aké chyby robíme?
Treba povedať, že akné nie je iba dôsledok „zlej hygieny“ – je to komplexný problém. Niektoré faktory nevieme ovplyvniť, napríklad genetiku či hormonálne zmeny. Zároveň je však pravda, že mnoho pacientov si stav pleti zhoršuje nesprávnou starostlivosťou – používaním nevhodných kozmetických prípravkov, nedo-statočným čistením pleti, nadmerným vysušovaním pokožky, častým dotýkaním sa tváre či vytláčaním vyrážok. Negatívny vplyv môžu mať aj zlé stravovacie návyky. Vysoký príjem cukru a spracovaných potravín môže totiž takisto zhoršiť zápalové procesy v tele, rovnako ako zanedbaný pitný režim, stres, nedostatok spánku či napríklad fajčenie. Taktiež príliš časté umývanie pleti a drsné peelingy môžu narušiť ochrannú bariéru kože a spustiť zápal.
Stačí toto zmeniť a príde k náprave? Respektíve do akej miery je riešenie v našich rukách?
Pri miernej forme akné môžeme na-ozaj veľa ovplyvniť správnou starostlivosťou a životným štýlom. Ak sa však objavujú bolestivé, zapálené vyrážky, akné zanecháva jazvy alebo nereaguje na bežnú starostlivosť, je čas vyhľadať dermatológa. Ten pacientovi poskytne diagnostiku, nastaví efektívnu liečbu, odporučí vhodné laserové či chemické ošetrenia, terapiu intenzívnym pulzným svetlom, prípadne navrhne pacientovi doplnkové vyšetrenie napríklad u gastroenterológa, otorinolaryngológa, alergiológa, imunológa či gynekológa, ak je to potrebné.
„Genetika síce zohráva úlohu, ale to neznamená, že nemôžeme ovplyvniť výskyt akné.“
Takže akné nemusí byť celoživotný údel a dá sa liečiť?
Áno, vieme ho liečiť, a veľmi účinne. Základom je správna diagnostika a individuálny prístup. Kľúčové je zistiť, čo je príčinou tohto stavu, a následne zvoliť vhodnú terapiu. Pri liečbe sa najčastejšie používajú lokálne prípravky s retinoidmi, kyselinou salicylovou či benzoylperoxidom, lokálne antibiotiká, pri ťažších formách sa predpisujú systémové antibiotiká alebo izotretinoín. Zároveň sa indikujú účinné profesionálne ošetrenia ako chemický peeling, napríklad s kyselinou salicylovou, glykolovou alebo mandľovou. Výborné výsledky majú aj terapie s frakčným CO2 laserom, s intenzívnyn pulzným svetlom, ďalej rádiofrekvencia, mezoterapia s mikroihličkami alebo fototerapia. Sú to miniinvazívne a neinvazívne zákroky, ktoré majú v praxi významný efekt v boji s rôznymi typmi akné aj v dospelosti. Dôležitá je, samozrejme, aj podpora zdravia zvnútra – úprava stravy, doplnenie omega-3 mastných kyselín či probiotík.
Platí to aj pre pacientov, u ktorých ide o genetickú predispozíciu? Alebo tí sa musia s akné jednoducho zmieriť?
Genetika síce zohráva úlohu, ale to neznamená, že nemôžeme ovplyvniť výskyt akné. Ak má niekto rodinnú predispozíciu, odporúčam konzultáciu s dermatológom už pri prvých príznakoch, aby sa predišlo zhoršeniu stavu. Akné v dospelosti je komplexný problém, ktorý je však pri správnej diagnostike a vhodne zvolenej liečbe riešiteľný s trvalo udržateľným pozitívnym efektom. Dôležité je pri tom, samozrejme, myslieť aj na prevenciu. Tá sa začína poznaním typu pleti, správnou starostlivosťou vrátane používania nekomedogénnej kozmetiky a pokračuje vyváženou stravou s obmedzením cukrov a mliečnych výrobkov, dostatkom spánku a zvládaním stresu.
Foto: Unsplash
