Zápal močového mechúra alebo cystitída dokáže poriadne potrápiť. Aspoň raz v živote ochorie na cystitídu každá druhá žena. Ako sa prejavuje, ako sa lieči a môžeme tomuto nepríjemnému ochoreniu predísť?
Zápal močového mechúra postihuje, samozrejme, i mužov. Mnohonásobne väčšiu „šancu“ však majú ženy – už len z toho jednoduchého dôvodu, že ženské pohlavné usporiadanie cystitíde podstatne viac „nahráva“. S prejavmi zápalu močového mechúra sa tak stretáva približne 50 % žien.
Ako zápal vzniká? „Najčastejší mechanizmus prestupu infekcie je vzostupnou cestou močovou trubicou do močového mechúra. Keďže ženská močová trubica je kratšia a umiestnená bližšie pri konečníku, ako je to u muža, baktérie z čreva ľahšie infikujú močový mechúr,“ vysvetľuje urológ MUDr. Vladislav Klemenc.
Zápal močového mechúra môže postihnúť ženu v ktorejkoľvek etape života, prakticky od prvého roku veku až do neskorej staroby. Maximum výskytu cystitídy sa však spája najmä s hormonálnymi zmenami v období menštruácie, tehotenstva a menopauzy.
K väčšiemu počtu žien s cystitídou prispievajú aj neliečené gynekologické zápaly.
Pôvod – baktérie
Najčastejším (až v 90 % prípadov) pôvodcom cystitídy je baktéria Escherichia coli. Menej často spôsobujú problémy enterokoky. Iní pôvodcovia ako kvasinky alebo vírusy sú príčinou zápalu vo veľmi nízkom percente. „Vzostup infekcií u žien súvisí s obdobím pohlavnej zrelosti a u mužov po 60. roku s namáhavejším vylučovaním moču v súvislosti so zväčšovaním prostaty a tým i zhoršeným vyprázdňovaním močového mechúra. U žien obvykle ide o zápal močového mechúra a u mužov býva infekcia spojená napríklad so zápalom nadsemenníka,“ upresňuje lekár.
Anatomická nevýhoda
Ako bolo uvedené vyššie, cystitída častejšie postihuje ženy. Je to dané odlišnosťou stavby ich močových ciest. Pre zavlečenie infekcie predstavuje táto odlišnosť jeden z hlavných rizikových faktorov – perianálna oblasť (okolo ritného otvoru) je u ženy veľmi blízko močovej trubice. Zatiaľ čo u mužov je zhruba 20 centimetrov dlhá a dvojito zakrivená, u žien je rovná a výrazne kratšia – cca 4 centimetre.
Príčin je viacero
Pri vzniku cystitídy stojí niekoľko ďalších príčin. „Ochorenie súvisí s radom rôznych okolností. Medzi tie hlavné môžeme počítať nedostatočný príjem tekutín,“ uvádza urológ. Túto podmienku pritom nemusíme spĺňať len pri cvičení vo fitku. „Často liečime zápal močového mechúra u mladých dievčat, ktoré trávia krásny letný deň na kúpalisku v mokrých plavkách a málo pijú, keďže pitie v stánku je drahé,“ upresňuje lekár.
K častým infekciám močového mechúra dochádza i po divokejších sexuálnych hrách. Preto sa niekedy cystitíde hovorí „choroba medových týždňov“. Dráždivo môže pôsobiť aj kondóm alebo lubrikant. A ako už sme uviedli vyššie, k rozšíreniu infekcie môže žena prispieť i sama, pokiaľ sa po vymočení utiera smerom od konečníka. Zápal močového mechúra si tak rovnakým mechanizmom môže privodiť i malé dievčatko, ktoré ešte nemá zažité správne hygienické návyky (zvlášť pravidlo utierania „odpredu dozadu“).
Na vzniku ťažkostí sa môže negatívne odraziť aj fajčenie či pobyt v zafajčenom prostredí; to všetko spôsobuje nižšiu imunitu sliznice. Ďalším rizikovým faktorom sa podľa niektorých odborníkov môže stať i nedostatočné vyprázdňovanie močového mechúra.
Maximum výskytu cystitídy sa však spája najmä s hormonálnymi zmenami v období menštruácie, tehotenstva a menopauzy.
Páli, páli, páli!
„Veľmi nutkavé nútenie na močenie a príšerná ostrá bolesť počas močenia, asi ako keby som močila tabasco,“ opisuje štyridsaťročná Magda. „Zakaždým, keď som sa vymočila, už sa mi chcelo znovu,“ dodáva. Medzitým sa snažila prestať myslieť na bolesť, ktorá jej dorážala na nafúknuté podbrušie, a prehovárala sa, že na záchod predsa nemusí ísť zase znovu po 3 minútach. A sotva dielo dokončí, už sa jej chce ísť zas…
„Subjektívnymi príznakmi cystitídy sú pálenie a rezanie pri močení, predovšetkým na konci močenia, pocit nevyprázdneného mechúra a ‚trvalé‘ nútenie na močenie, hoci sa pacientka chvíľu predtým vyprázdnila. V rôznej intenzite má postihnutá žena bolesti v podbruší,“ potvrdzuje urologička MUDr. Michaela Matoušková. Výpočet nepríjemných príznakov sa tým však nekončí: moč býva pri cystitíde viac cítiť a má zakalenú farbu. U časti pacientok môže byť sfarbený dočervena v rôznych odtieňoch. Teplota a bolesti chrbta podľa slov urologičky obvykle do klinického obrazu zápalu mechúra nepatria. „Horúčky sú spojené skôr so zápalom obličiek,“ upresňuje doktor Klemenc. To, že sa s močovým mechúrom niečo deje, potvrdí laboratórny nález: v moči sú prítomné biele a červené krvinky, v močovom sedimente sú prítomné baktérie.
Pozor na komplikácie
Čo sa stane, pokiaľ cystitídu zanedbáme a uspokojíme sa s momentálnym riešením, kedy si síce uľavíme od bolesti, príčinu cystitídy však vôbec neriešime? Nuž, môžeme schuti zaplakať nad tým, čo sme si zarobili. „Keď žena cystitídu prechodí, z veľkej časti sa nestane nič závažného, len skôr či neskôr sa bude podobný scenár opakovať,“ hovorí doktorka Matoušková. Jedným dychom však dodáva, že u časti žien môže dôjsť k pomerne dramatickej zmene scenára. V akútnej fáze sa totiž infekcia môže vzostupne dostať do obličkovej panvičky. A rozvinie sa akútny zápal – cystopyelitída. „Jej priebeh je oveľa vážnejší, býva spojený s bolesťou v bedre na postihnutej strane, pacientka má zvýšenú teplotu až horúčku. Tento stav často vyžaduje podanie injekčných antibiotík a hospitalizáciu. Závažnejší je v tehotenstve, kedy môže viesť i k potratu. U tehotných treba liečiť nielen akútnu cystitídu, ale i takzvanú asymptomatickú bakteriúriu (to jest prítomnosť baktérií v moči bez klinických ťažkostí),“ varuje lekárka.
Infekcie močového mechúra, ktoré sa často opakujú, mávajú súvislosť s vaginálnymi infekciami – bakteriálnou vaginózou. Tu je nevyhnutná spolupráca s gynekológom. „Bez vyliečenia vaginózy a zabezpečenia vhodného vaginálneho prostredia (príslušné pH, prítomnosť laktobacilov…) si s opakujúcimi sa infekciami močových ciest neporadíme,“ upozorňuje MUDr. Matoušková.
V prevencii cystitídy sú dôležité režimové opatrenia: napríklad používanie bavlnenej spodnej bielizne (pozor na nohavičky typu tangá, ktoré prispievajú k ľahšiemu osídleniu močových ciest baktériami), správna hygiena (nie prehnaná), podávanie laktobacilov, predovšetkým pokiaľ užívate hormonálnu antikoncepciu.
Piť, piť a zase piť
Ak ide o nekomplikovaný zápal močového mechúra, treba od začiatku príznakov zvýšiť príjem tekutín. „Vhodná je voda, nesladené čaje. Sladké limonády, čierna káva a alkoholické nápoje nie sú vhodné – cukor podporí množenie baktérií, káva a alkohol dehydratujú telo,“ vypočítava MUDr. Klemenc.
Ako poznáme, že sme skutočne dostali do tela primerané množstvo tekutín? Náš moč nezapácha a je svetlý, bezfarebný. K pitnému režimu sa odporúča pridať pár osvedčených bylinkových zmesí alebo voľne predajných doplnkov stravy: napríklad kapucínku, rakytník či extrakt alebo džús z brusníc. Veľmi obľúbený je urologický čaj. Lieky slúžiace na potlačenie bolesti s obsahom ibuprofenu môžu na chvíľu pomôcť, len však potlačia bolesť. Zásadnou prvou pomocou je vždy „preplachovať“, inými slovami výrazne zvýšiť príjem tekutín!!! Množstvo tekutín, ktoré máme ideálne vypiť, závisí predovšetkým od fyzickej aktivity a teplote okolia. „Za bežných okolností je to na každých 10 kg váhy cca 3 dl tekutín,“ uvádza lekár.
Lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej majú svoje riziko – účinná látka môže spôsobiť krvácanie z chorej sliznice močového mechúra!
Kedy ísť k lekárovi
Cystitída je veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré sa môže „zvrtnúť“ v ešte nemilšiu záležitosť. Pokiaľ sa teda ťažkostí nezbavíte do 3 dní, neostávajte s boľavým bruchom a pálením pri močení doma a radšej choďte k lekárovi. „Vždy je dobré urobiť bakteriologické vyšetrenie moču so stanovením bakteriálneho kmeňa a citlivosti na antibiotiká. Zápal tak liečime cielene,“ upozorňuje Michaela Matoušková.
Pokiaľ sa cystitída prejaví „v plnej kráse“, lekár vám asi predpíše vhodné antibiotiká. V takom prípade počítajte s týždňovou až 14-dňovou liečbou. Celkom nevhodná je podľa urologičky liečba iba príznakov infekcie. Za týmito príznakmi sa môže skrývať oveľa vážnejšie ochorenie, ako napríklad močové kamene alebo nádory močového mechúra. Aj keď máte opakované zápaly močového mechúra, treba sa objednať na urologické vyšetrenie,“ uzatvára lekárka.
foto: Unsplash
