Nadúvanie trápi až 30 % ľudí, od dojčiat po seniorov. V staršej populácii mu nahrávajú nielen zhoršené trávenie, choroby pečene, žalúdka, pankreasu a čriev, ale tiež zápcha a ťažkosti s chrupom. Na vine môže byť i užívanie niektorých liekov, nedostatočný príjem tekutín a znížená pohybová aktivita.
Čo je normálne
V tráviacom ústrojenstve človeka sa za normálnych okolností nachádzajú 1–2 litre plynu. Skladajú sa z prehltnutého vzduchu, z krvných plynov vylučovaných črevnou stenou a z plynov vznikajúcich pri trávení, napríklad pri kvasení sacharidov alebo reakcií tráviacich štiav so zložkami potravy. Plyny opúšťajú tráviacu trubicu niekoľkými spôsobmi: grganím, vstrebávaním do krvi, spotrebovaním baktériami žijúcimi v tráviacom trakte a flatulenciou, teda odchodom konečníkom (lat. flatus = vietor, odtiaľ ľudové označenie flatov – „vetry“), ktorý je sprevádzaný kontrakciou hrubého čreva. Zdravý človek prirodzene vypudzuje plyn asi 10-krát denne v množstve 30–130 ml. Celkovo ho denne vylúči 1–1,3 l, v závislosti od objemu a zloženia potravy, miery telesného pohybu a psychického stavu. K zvýšenej flatulencii dochádza pri akútnych emóciách, strese, stavoch úzkosti a požití niektorých – tzv. flatugenných – potravín (pozri ďalej v článku).
Ženy dvakrát častejšie
„O nadúvaní (plynatosti, meteorizme) hovoríme až vtedy, keď sa v tele tvorí väčšie množstvo plynov, ktoré sa nedostatočne vstrebávajú alebo neodchádzajú von prirodzenou cestou,“ vysvetľuje doktor Lukáš. S občasnými epizódami plynatosti sa niekedy v živote stretne azda každý človek a väčšinou ide o krátkodobý problém po diétnej chybe. Ženy sú na nadúvanie dvakrát náchylnejšie než muži a veľkú rolu v tom zrejme hrajú výkyvy hladín ženských pohlavných hormónov, najmä v tehotenstve, menopauze alebo v rámci mesačného cyklu v predmenštruačnom období. „Keď sa nadúvanie opakuje častejšie a postihnutý vníma tento stav ako nepríjemný, obťažujúci a komplikujúci mu život, potom je potrebné hľadať riešenie,“ podotýka lekár.
Seniori to naozaj majú ťažké
Prečo sa plyny v tráviacom trakte vyskytujú vo zvýšenej miere? Vplyv má výber potravy a jej kuchynské spracovanie, jedálne návyky a spôsob stravovania, prísun tekutín, motilita (pohyblivosť) čriev, stav a funkcia orgánov tráviacej sústavy i celkové ochorenia (napríklad diabetes mellitus alebo choroby pohybového aparátu negatívne dopadajúce na pohyblivosť), úroveň produkcie tráviacich štiav i psychické vyladenie. Vo všetkých týchto bodoch sa pre seniorov skrývajú úskalia… „Väčšina ľudí vo vyššom veku má umelý chrup a slizničné ochorenie dutiny ústnej, žuvanie je preto ťažké, a rozdrobenie potravy, jej premiešanie so slinami a následné trávenie teda nie sú dokonalé. S veľkými hltmi sa do tráviacej trubice dostáva i viac vzduchu. Kvôli obmedzeným ekonomickým možnostiam, zníženej pohyblivosti a často i nechuti nakupovať a variť seniori nejedia pestro. V ich strave prevažujú sacharidy (pečivo, chlieb, knedle, cestoviny, lacné údeniny plné náhradiek z múky a škrobu), ktorých trávenie je ťažké a vznikajú pri ňom plyny. Niektorí starší ľudia zle trávia aj vlákninu (celozrnné výrobky, zelenina, ovocie). Na druhej strane vláknina uľahčuje vyprázdňovanie a pomáha predchádzať zápche, preto je pri problémoch s plynatosťou nutné nájsť rozumný kompromis pri jej konzumácii,“ upozorňuje gastroenterológ.
„Základom pri riešení problémov s nadúvaním je viac premýšľať o tom, čo jeme.“
Výpočet príčin sa nekončí
Za problémami s plynatosťou môže byť aj alergická reakcia na určitý typ potravín alebo neznášanlivosť lepku (celiakia) či mliečneho cukru (laktózy) v mlieku a mliečnych výrobkoch. Intoleranciou laktózy nie sú postihnutí len seniori, ale trpia ňou všetci ľudia, ktorým k tráveniu laktózy chýba enzým laktáza. „Tento problém má 29 percent pacientov s dráždivým hrubým črevom. Pri dráždivom hrubom čreve sa nadúvanie vyskytuje u troch štvrtín pacientov trpiacich formou so spastickou zápchou a u 41 percent pacientov s hnačkovou formou,“ uvádza doktor Lukáš. Chorí s dráždivým hrubým črevom majú tiež zmenenú črevnú mikroflóru a zníženú koncentráciu prospešných koliformných baktérií, laktobacilov a bifidobaktérií. Hladiny týchto baktérií podporujúcich trávenie znižuje i užívanie antibiotík a – podľa literárnych údajov – aj aspirínu. Veľmi často sa nadúvanie vyskytuje pri funkčnej dyspepsii (súhrnné označenie pre rad tráviacich ťažkostí), ktorá môže mať endokrinnú príčinu (diabetes mellitus) alebo vzniknúť v dôsledku organického ochorenia (vredové choroby, stenózy čiže zúženie tráviacej trubice), pôsobenie niektorých liekov (napríklad kardiotoník, t. j. liekov na posilnenie činnosti srdca), zápalov a operácií v brušnej dutine atď. Seniorom chýba pocit smädu a tak málo pijú, prípadne piť „zabúdajú“. Nedostatok tekutín a telesnej aktivity podporuje vznik zápchy, ktorá je tiež rizikovým faktorom plynatosti. A tak by sme mohli pokračovať.
Zase ako balón? Čítajte etikety!
Nadúvanie môže byť aj dôsledkom nadmernej konzumácie cukroviniek, čokolády, bonbónov, sušienok, sladkého pečiva a žuvačiek. Na ich výrobu sa veľmi často používajú náhradné sladidlá – alkoholické cukry súhrnne nazývané polyoly a pri ich odbúravaní v tráviacom trakte vznikajú obťažujúce plyny. Príliš mnoho polyolov môže u niekoho vyvolať i hnačku. Hlavnými zástupcami alkoholických cukrov sú sorbitol, manitol, laktitol alebo xylitol. Zaujímať sa o zloženie jedla musia najmä diabetici (a teda opäť predovšetkým seniori, lebo výskyt diabetu v populácii rastie s vekom), ktorí potraviny s náhradnými sladidlami vyhľadávajú viac než ľudia bez ochorenia na cukrovku.
Liečba podľa príčiny
Istý Francúz Le Pétomane zbohatol tým, že flatulenciami vyludzoval melódie pri predstavení v Moulin Rouge. Väčšina smrteľníkov však také ambície nemá a radšej by sa svojich ťažkostí s plynatosťou zbavila. V liečbe ako prvé prichádzajú na rad režimové opatrenia (pozri nižšie „Čo pre seba môžete urobiť sami“). Keď nezaberú, môže vám lekár po dôkladnom vyšetrení a stanovení príčiny vašich ťažkostí predpísať lieky. Užívajú sa deflatulenciá (napr. simetikon), uľahčujúce odchod plynov znižovaním povrchového napätia tekutín v tráviacej trubici, preparáty s výťažkom z mäty piepornej, na povzbudenie črevnej peristaltiky a posunu tráveniny v čreve sa podávajú prokinetiká (itoprid, metoklopramid, domperidon). Ďalej sa v liečbe uplatňujú enzymatické preparáty na podporu trávenia alebo črevné adsorbenciá (carbo activatus – adsorbčné uhlie, smectit – prírodný čistený íl), viažuce na seba nežiaduce látky a uľahčujúce ich vylúčenie z tela. „Nepohoda v bruchu“ často nastáva v súvislosti s užívaním antibiotík, a to v dôsledku nerovnováhy prospešnej a škodlivej črevnej mikroflóry. V týchto prípadoch možno rast užitočných baktérií podporiť podávaním prebiotík alebo probiotík. Pri bolesti sa osvedčil mebeverin. Ak sú príčinou nadúvania úzkostné stavy, ordinujú sa niekedy lieky na zníženie úzkosti – anxiolytiká.
Čo pre seba môžete urobiť sami
- Konzumujte paradajky, uhorky, červenú repu, zemiaky, grepy, jablká, chudé mäso, nízkotučné syry, jogurty, kefíry a ďalšie kyslé mliečne výrobky so živými kultúrami, staršie tmavé pečivo, ryžu. Z byliniek a korenia si vyberajte jemné, nedráždivé druhy, ako sú kôpor, bazalka, tymian, oregano, ligurček, bobkový list.
- Vyhýbajte sa rizikovým potravinám, medzi ktoré patria strukoviny (hrach, fazuľa, šošovica), orechy, zo zeleniny predovšetkým kapusta, cibuľa, cesnak, kel, karfiol, brokolica a z ovocia hrozno (i hrozienka), slivky, marhule, hrušky, banány. Nadúvanie provokuje i čerstvé biele alebo kysnuté pečivo (vrátane buchiet a knedlí) alebo práve upečený, ešte teplý chlieb. Neprospejú vám ani príliš mastné potraviny, ostro korenené a slané, vrátane údenín, paštét, údeného a naloženého mäsa a zrejúcich aromatických syrov. Pozor aj na instantné potraviny (v prášku – polievky, pudingy, zemiakové kaše…). Medzi nápojmi radšej ignorujte kyslé ovocné šťavy, stolné vody, minerálky a limonády sýtené oxidom uhličitým a alkohol. Pokiaľ vám však na problémy s trávením pomáha dať si jedno malé pivo denne, nemalo by vám uškodiť (poraďte sa s lekárom).
- Ak máte radi strukoviny a ak si chcete s ich pomocou zvýšiť príjem vlákniny bez nadúvania, skúste červenú šošovicu miesto klasickej hnedej, prípadne drobnú, tmavú šošovicu beluga (hovorí sa jej kaviár medzi šošovicami) alebo malé, tmavozelené fazuľky mungo. Tieto typy strukovín by vás mali menej nadúvať. Pri varení k nim pridajte niektorú z byliniek či korenín uvedených vyššie, čo platí i na kuchynskú úpravu kapusty, kelu, karfiolu alebo brokolice. Vymenované druhy strukovín a zeleniny síce patria medzi rizikové z hľadiska nadúvania, nie sú však nezdravé, naopak, a vhodnou kuchynskou úpravou môžete znížiť ich flatugenný potenciál.
- Doprajte si najlepšie šesťkrát za deň malé porcie kvalitnej potravy bohaté na výživné látky, ktoré telo strávi a zužitkuje ľahšie, ako keď sa dvakrát denne napcháte na prasknutie.
- Jedzte pomaly, pokojne, v malých hltoch. Nehltajte, lebo pritom prehĺtate vzduch, a potravu v ústach riadne rozdrobte. Za tým účelom si nechajte opraviť chrup alebo zubnú náhradu (protézu).
- Pite 1,5–2 litre vhodných tekutín denne. Vhodnými tekutinami sa rozumie „obyčajná“ neperlivá voda, pokojne z kohútika, nesladené (bylinkové) čaje a vodou riedené zeleninové šťavy. Správnym pitným režimom spolu s primeraným pohybom (prechádzky, turistika, plávanie, ľahká práca v záhradke, zdravotné cvičenie vedené fyzioterapeutom) podporíte črevnú peristaltiku a budete predchádzať zápche, ktorá problémy s nadúvaním zhoršuje.
- Fyzická aktivita v prírode vám uľahčí uvoľnenie nahromadených črevných plynov bez rizika spoločenského faux-pas. Pamätajte, že už samotný psychický stres a strach zo strápnenia sa nekontrolovaným únikom plynov môže vaše problémy s nadúvaním vyvolať alebo prehĺbiť.
- Po užívaní antibiotík zvýšte v strave podiel jogurtov a nápojov so živými baktériami mliečneho kvasenia, aby ste obnovili prospešnú črevnú mikroflóru a normalizovali trávenie. Laktobacily a bifidobaktérie môžete telu dodať i formou potravinových doplnkov.
- Pri akútnych ťažkostiach vám uľaví šetrná masáž brucha krúživými pohybmi v smere hodinových ručičiek a nahrievanie brušnej steny, napríklad teplými obkladmi alebo v kúpeli.
- Odchod plynov podporíte pitím čajov z feniklu, mäty, zázvoru, harmančeka…
Extrémne flatugenné potraviny spôsobujú i viac než 40 odchodov vetrov za 24 hodín.
Vaše ťažkosti nikdy nie sú banálne!
Nehanbite sa svojmu praktickému lekárovi zveriť so všetkými zdravotnými problémami, lebo vaše zdanlivo banálne problémy s nadúvaním môžu mať závažnejšiu príčinu, než je diétna chyba, psychický stres, zlý pitný režim alebo nedostatok pohybu. „Náhodne sa môže zistiť ochorenie a zlá funkcia pečene, žlčníka, pankreasu, čriev alebo žalúdka, urolitiáza (tvorba a prítomnosť „kameňov“ v močových cestách), prípadne vyššie spomínaná hormonálna dysbalanciu u žien, ktorá býva príčinou častejšieho postihnutia žien než mužov plynatosťou,“ vypočítava doktor Lukáš. Pravda, zlé jazyky tvrdia, že mužov „vetry“ tak netrápia preto, že sa na rozdiel od žien nezdráhajú uľaviť si kdekoľvek a kedykoľvek. To vám však s ohľadom na isté spoločenské konvencie neradíme. Lepšie predsa len bude upraviť skladbu prijímanej potravy a jedálne návyky, dostatočne piť, viac sa hýbať a pri ťažkostiach využívať spomínané teplé obklady alebo plynopudné čaje z bylinkovej lekárne. Pite ich najlepšie na noc, lebo uvoľnenie pri odpočinku v polohe poležiačky podporuje odchod plynov. Pokiaľ sa váš stav nezlepší, požiadajte o pomoc lekára.
Zloženie plynov v tráviacom trakte (v %)
prazdne okenko* žalúdok* črevo* vetry (flaty)
dusík* 79* 23–80* 11–92
kyslík* 17* 0,1–2,3* 0–11
CO2* 4* 5,1–29* 3–54
vodík* –* 0,06–47* 0–69
metán* –* 0–26* 0–56
