Pálenie, rezanie, nadmerné slzenie či, naopak, suchosť patria medzi najčastejšie dôvody „nepohody“ našich očí. Ako riešiť jednotlivé situácie a kedy treba vyhľadať odbornú pomoc? Na otázky odpovedá očná lekárka MUDr. Helena Štrofová.
JAČMENNÉ a VLČIE ZRNO
Podľa typu a lokalizácie postihnutej žliazky na viečku rozlišujeme tzv. hordeolum – jačmenné zrno a chalazión – vlčie zrno. Jačmenné zrno je zápal mazovej žliazky niektorej z rias na očnom viečku. Vlčie zrno vzniká upchaním a následným zapálením hlbokých mazových – meibomských – žliazok viečka. Prejavy jačmenného i vlčieho zrna sú si však podobné a pre laikov v medicíne nemá toto rozlíšenie z praktického hľadiska príliš veľký význam.
Ako sa prejavuje a z akých dôvodov sa vlastne „zrno“ objaví na oku? Je potrebný odborný zásah očného lekára alebo túto situáciu môžeme zvládnuť sami doma?
„Typicky sa prejavuje opuchom, začervenaním a bolesťou postihnutého viečka. Žliazky sa často upchávajú pri nedostatočnej hygiene očí alebo napríklad pri nesprávnom odličovaní. Na vzniku zápalu sa môže podieľať i celkové oslabenie obranyschopnosti organizmu, napríklad pri cukrovke. Príčinou často býva i porušená funkcia mazových žliazok, ktorá je niekedy súčasťou kožných ochorení viečok a tváre a objavuje sa hlavne pri ‚ružovke‘ (acne rosacea) a seboroickej dermatitíde, spravidla spojenej s chronickým zápalom okrajov viečok. Na vine sú i hormonálne zmeny, imunologické ťažkosti, preťažovanie očí. Zápaly mazovej žliazky v absolútnej väčšine prípadov spôsobujú baktérie zo skupiny stafylokokov. Zápaly vznikajú upchaním vývodu žliazky a hromadením mazu. Ten je ideálnym prostredím pre množenie baktérií, ktoré prenikajú do oka z okolitej kože. Postupne sa v mieste postihnutej žliazky môže objaviť na vonkajšej – kožnej – alebo vnútornej – spojovkovej – strane pľuzgierikové vyklenutie s presvitajúcim hnisom. Tadiaľ sa môže hnis spontánne prevaliť. Jačmenné i vlčie zrno je nezávažné ochorenie, ktoré obvykle do niekoľkých dní samo zmizne (vstrebá sa), alebo prejde do chronickej formy. Niekedy sa však zápal môže dostať do hlbších žliazok a spôsobiť zápal s opuchom celého viečka. V takých prípadoch je nutná návšteva u očného lekára. Rovnako sa zachovajte i v prípade, že stav sa do týždňa nezlepší. V komplikovaných prípadoch môže lekár odporučiť užitie antibiotickej masti alebo očných kvapiek. Pri chronických formách, pretrvávajúcich dlhšie než 6 až 8 týždňov, je vhodná malá operácia v miestnom znecitlivení, pri ktorej sa jačmenné alebo vlčie zrno nareže niekoľkomilimetrovým rezom a odstráni sa jeho obsah i s puzdrom.“
V prípade, že sa jačmenné zrno často opakuje, čo tým telo signalizuje? Pomôže zmena stravy, určité vitamíny, zmena režimu práce, hygieny…?
„Hlavným spôsobom prevencie je dodržiavania základných hygienických pravidiel. Umývajte si často ruky, nedotýkajte sa špinavými prstami svojich očí. Dôležitá je i hygiena tváre. Pred spaním je nutné dôkladne sa odlíčiť! Zápaly žliazok sa, bohužiaľ, môžu opakovať. Ich častejší výskyt je známkou zanedbania hygieny alebo celkového oslabenia imunitného systému. V takom prípade je nutné urobiť podrobnejšie testy. Ďalej je vhodné užívať vitamíny radu B (B-komplex), hoci niektorí ich pozitívny vplyv vyvracajú. Odporúčané sú i studené obklady (nie teplé), lebo zabraňujú šíreniu zápalu do okolia.“
SUCHÉ OKO
Čo všetko vlastne môže byť dôvodom „suchého oka“?
„Syndróm suchého oka je jedna z najčastejších očných chorôb (zaraďuje sa medzi takzvané civilizačné choroby), pri ktorej dochádza k zníženiu produkcie sĺz alebo k nesprávnemu zloženiu slzného filmu. Na jeho vzniku sa podieľa celý rad faktorov, od patologických stavov oka (niektoré očné choroby, fyzikálne a chemické poškodenia oka, poruchy postavenia viečok) po celkovú zdravotnú situáciu pacienta. Môže ísť aj o vplyv genetickej dispozície, ale i prostredia, v ktorom sa človek pohybuje. Významnú rolu hrajú niektoré faktory životného prostredia (napríklad vplyv ozónu, cigaretového dymu, prachu, slnka, vetra), nosenie kontaktných šošoviek, celodenná práca na počítači (office eye syndrom), niekoľkohodinové sledovanie televízie (monitor eye syndrom), klimatizované a umelo vykurované priestory, hormonálne zmeny (pri dojčení, v klimaktériu), vedľajšie účinky užívaných liekov (antikoncepcia, antidepresíva…) a prípravkov, ktoré sa kvapkajú do očí. Prihliadnuť treba i na systémové ochorenia typu cukrovky, reumatických chorôb, ochorení ciev, štítnej žľazy, infekčných chorôb a nádorov. Syndróm suchého oka sa môže objaviť v každom veku. Ťažkosti môžu byť rozmanité. Pacienti uvádzajú pocit sucha, pocit prítomnosti piesku alebo cudzieho telesa, pálenie. V pokročilých štádiách sa sťažujú na bolesť, citlivosť na svetlo, môže sa vyskytnúť začervenanie oka či svrbenie. Časť pacientov udáva zhoršené videnie meniace sa počas dňa.“
Niektoré subjektívne ťažkosti sprevádzajúce suché oko môžu mať i pacienti s alergiou, preto je potrebné tieto dve ochorenia od seba odlíšiť. V prípade alergií patria medzi hlavné ťažkosti opuchy a svrbenie. Alergické ťažkosti majú často sezónny charakter (jar, leto).
Pokiaľ máme (krátkodobo či dlhodobo) pocit suchého oka, stačí to vyriešiť zvlhčujúcimi kvapkami, alebo treba vyšetrenie u očného lekára, aby najprv našiel skutočnú príčinu?
„Vždy treba hľadať a nájsť príčinu, čo je v mnohých prípadoch ťažké (môže to byť napríklad deformácia viečok, chronický zápal okrajov viečka, celkové ochorenie). Vždy je vhodné nechať sa vyšetriť očným lekárom, aby vylúčil iné ochorenia. Súčasne je nutné začať s liečbou suchého oka, predovšetkým podávaním umelých sĺz – lubrikanciou, prípadne stimulátorov sĺz či – pri ťažších stavoch – liekov s protizápalovým efektom (kortikoidy). Cieľom aplikácie umelých sĺz je vytvoriť stabilnú vrstvu slzného filmu na povrchu oka a zabrániť tak vysychaniu. Umelé slzy môžu byť vo forme kvapiek, mastí či gélov, frekvencia ich užívania je individuálna. Na našom trhu je pestrá ponuka preparátov, ktoré možno úspešne využiť. V tejto súvislosti je nutné upozorniť na prítomnosť konzervačných látok (ako je napríklad benzalkoniumchlorid) v niektorých preparátoch. Ich bunková toxicita môže pri tejto chorobe pôsobiť zvlášť negatívne. Pri častejšom kvapkaní sa preto odporúčajú prípravky bez konzervačných látok. Pri ťažkých formách môžeme chirurgickými postupmi dočasne či trvalo uzavrieť slzné cesty s cieľom zabrániť strate sĺz. V prevencii je vhodné vyhnúť sa pobytu v prašnom, zadymenom, veternom prostredí či klimatizovaných priestoroch. Vhodná je úprava denného režimu v zmysle dostatočného spánku, obmedzenie sledovania televízie a práce na počítači, zabezpečenie dostatku tekutín a obmedzenie nosenia kontaktných šošoviek.“
SLZENIE
Prečo naše oči často plačú bez toho, aby sme chceli? Môže nadmerná tvorba sĺz súvisieť napríklad s počasím či s nejakou patologickou zmenou v oku?
„Nadmerné slzenie sprevádza celý rad ochorení oka a jeho okolia. Bezprostredne je slzenie spôsobené stimuláciou trojklaného hlavového nervu pri dráždení spojovky a rohovky. Podráždiť ich môže predovšetkým zápal, takže k nadmernému slzeniu dochádza hlavne pri zápaloch rohovky a spojovky, ale aj iných štruktúr oka. Môže k nemu viesť aj obštrukcia slzných ciest, ktorú charakterizuje nadmerné slzenie vyvolané chladom a vetrom. Dôležité je preto vyšetrenie očným lekárom na vylúčenie týchto príčin. Vyšetrovacou metódou na zistenie množstva produkovaných sĺz je takzvaný Schirmerov test. Pri ňom sa pod obe spodné viečka na päť minút vložia prúžky filtračného papiera. Normálne zdravé oči papierik zvlhčia v rozsahu najmenej 15 milimetrov. Prepláchnutie, prípadne sondáž slzných ciest pri podozrení na obštrukciu sa robí v miestnom znecitlivení kvapkami. Vlastný výkon spočíva v dočasnom rozšírení slzného bodu a vypláchnutí slzných ciest malým množstvom fyziologického roztoku. Prepláchnutie i sondáž sa môžu kombinovať, niekedy postačí len prepláchnutie slzných ciest, inokedy musí lekár prekážku rozrušiť tenkou sondou s následným overením priechodnosti prepláchnutím.“ Pokiaľ sa vyskytujú ďalšie príznaky ako bolesť, začervenanie, opuch, zjavne pôjde o zápal, ktorý treba vyliečiť.
„ŠMUHY“ PRED OKOM
Ak vidíme pred okom „poletujúce“ sivé útvary, niekedy akoby retiazkovito prepojené, s čím to súvisí? Je to nejaký optický klam, porucha zraku alebo prejav ochorenia iného orgánu v tele?
„I keď sivé útvary ‚poletujúce‘ pred okom môžu poriadne vystrašiť, väčšinou nejde o vážne ochorenie, ale o takzvané sklovcové zákaly. Sklovec je rôsolovitá hmota, ktorá vyplňuje najväčšiu časť ľudského oka. Aby ňou dobre prechádzalo svetlo na sietnicu, musí byť priehľadná a číra. Keď sa však vlákna v sklovci zhustia alebo skvapalnia, tvoria sa už spomínané zákaly, ktoré vnímame ako pohybujúce sa útvary – vlasy a mušky – pri pohyboch oka… Postihujú prevažne 70 percent populácie staršej ako 70 rokov, ale môžu potrápiť i mladých ľudí. Nepomôže žmurkanie a pohľady do bokov. Zákaly u 50 percent pacientov sprevádzajú i blesky. Príčinou je dráždenie sietnice ťahom či nárazmi odlúčeného sklovca pri pohyboch oka. Vo väčšine prípadov sú čierne bodky neškodné, ale pokiaľ stále pribúdajú, ak máte pocit, že vám pred očami ‚prší‘, alebo keď sa spájajú a vy vidíte šmuhy a sadze, môže to signalizovať závažnejšie ochorenia a problémy, ako je krvácanie do sklovca. Pokiaľ sa pred očami začne robiť tmavá rastúca clona, môže ísť o odchlípenie sietnice. Tento stav je veľmi nebezpečný a môže viesť až k slepote. Vždy sa preto nechajte vyšetriť očným lekárom! Pokiaľ sa ukáže, že sietnica je v poriadku, liečba nie je nevyhnutná.“
OBRÁTENÁ RIASA
Ako je možné, že riasa začne rásť zlým smerom, ide vždy len o ojedinelú záležitosť? Je nutný chirurgický zákrok?
„Keď sa pôvodne správne postavené riasy (jedna alebo viac rias) otáčajú proti oku, hovoríme o takzvanej trichiáze. Tento spôsob rastu rias dráždi spojovku i rohovku. Najčastejšou príčinou je poleptanie a zápaly okrajov viečok. Niekedy stačí riasu vytrhnúť. Pokiaľ je však dráždená spojovka a/lebo rohovka, je nutná liečba. Keď riasa rastie opakovane proti oku, možno ju odstrániť takzvanou elektroepiláciou či laserom.“
Čo je distichiáza?
„Distichiáza je stav, kedy sú na jednom viečku prítomné dva rady rias, pričom vnútorný rad môže byť obrátený proti očnej buľve a dráždiť ju. Je to vrodená anomália, jednako len veľmi vzácna…“
foto: unsplash
