Nevoľnosti, pocity na vracanie, bolesti a kŕče v brušnej oblasti, nechutenstvo, nadúvanie, hnačka, zápcha… Toto všetko môže seniorov poriadne potrápiť a ťažkosti môžu byť na dennom poriadku.
Mnohí starší ľudia majú problémy s hryzením, žuvaním či dokonca prehĺtaním jedla, a pretože ani žalúdok, ani črevá už nefungujú tak ako predtým, často sa dostavujú problémy spojené s trávením. Stáva sa, že starší ľudia z tohto dôvodu jedia veľmi málo – chcú sa vyhnúť prípadným problémom. Nie je to však správne riešenie. Môžu si privodiť málokrvnosť, osteoporózu a ďalšie nepríjemné komplikácie. Preto treba jesť! Ale potraviny, ktoré sa dajú ľahko rozhrýzť, sú zdravé a pritom tráviacu sústavu nadmerne nezaťažujú – čiže ľahko stráviteľné. Často sa na zlom trávení podpisujú i rôzne lieky (bez ktorých sa starší ľudia už ťažko zaobídu), ktoré majú nepríjemné vedľajšie účinky a podporujú či priamo vyvolávajú problémy s trávením (pozri ďalej).
Malé veľké trápenie
Čo seniorov trápi najviac? „Tráviaci systém je v starobe tak ako iné ústrojenstvo menej výkonný. Pankreas a ďalšie orgány tvoria menej tráviacich štiav a črevo má menšiu schopnosť vstrebávania. V starobe sa obvykle negatívne prejavia stravovacie chyby, ku ktorým dochádzalo v uplynulých rokoch. Veľmi častý býva sklon k zápche,“ hovorí doc. MUDr. Jan Kábrt, CSc.
Niektoré problémy s trávením, ktoré seniorov postihnú, sa dajú riešiť v rámci samoliečby. Napríklad hnačka v dôsledku diétnej chyby (pokiaľ nie je častá), ktorá sa dá vysledovať (napr. po tučnom mäse alebo pripálenom jedle. Potom treba nastoliť jedno či viacdennú diétu „naplnenú“ suchým pečivom, rozvarenou ryžou (tzv. šliam, hlien – vytvoríte postupným pridávaním vody k ryži, ktorú pri varení stále miešate, až sa vytvorí rozvarená hmota), čierny čaj (bez cukru!!!) a staré dobré živočíšne uhlie. Spravidla na druhý deň dôjde k upokojeniu hnačky a postupne možno pridávať ďalšie potraviny (bez tuku a cukru). Kedy je však čas na urýchlenú návštevu lekára? „Varujúcim príznakom môžu byť bolesti brucha súvisiace s príjmom jedla a porucha vyprázdňovania, teda vznik zápchy alebo hnačiek, ktoré predtým neboli. Aj nechutenstvo s chudnutím alebo prítomnosť krvi v stolici by mali byť dôvodom pre návštevu lekára,“ varuje MUDr. Kábrt.
Oheň z útrob
Pokiaľ niekoho páli záha, možno počul, že ako prvá pomoc pomáha rozhrýzť a prehltnúť kúsok tvrdého chleba. Čo je na tom pravdy, ide len o úsmevnú poveru? „Pálenie záhy je obvykle prejavom spätného prieniku kyslej žalúdočnej šťavy do pažeráka. Táto choroba je pomerne častá a označuje sa ako refluxná choroba pažeráka. O tom, že pomáha rozhrýzť kúsok tvrdého chleba, počujem naozaj po prvý raz. Ľudia by v každom prípade nemali jesť jedlá, ktoré pálenie záhy vyvolávajú a podporujú, napríklad čerstvé pečivo. V lekárni sa dá kúpiť rad rôznych antacíd, ktoré pomôžu uľaviť od tohto problému. Pokiaľ sú však ťažkosti časté a výrazné, mala by sa urobiť gastroskopia (ide o vyšetrenie, pomocou ktorého možno prehliadnuť žalúdok).“
Pálenie záhy sa často objavuje po korenenom, tučnom, vyprážanom jedle, po alkohole alebo škatuľovom džúse. Platí jednoduché pravidlo – po jedle si hneď nelíhajte, zjednodušili by ste žalúdočným šťavám postup hore do úst… Vezmite si radšej svoju obľúbenú knižku, uvelebte sa do kresla (do vzpriamenej polohy) alebo vylúštite krížovku či sudoku a doprajte telu pokoj na trávenie…
Nebojte sa vyšetrenia
Ono sa povie, pokiaľ vás trápi trávenie, choďte za odborníkom… Seniori často návštevu lekára odkladajú. Názvy ako gastroskopia či koloskopia v nich vyvolávajú nedobré pocity. Netreba sa však báť. Sú to síce vyšetrenia pre mnohých z nás nepríjemné, ale dokážu odhaliť, čo nekalého sa v žalúdku či hrubom čreve deje a prípadne „vedia“ odobrať vzorku pre následnú histológiu. Tá je dôležitou súčasťou potvrdenia či vyvracania podozrení na rakovinové bujnenie (pozri ďalej). Vyšetrením možno tiež vylúčiť vredovú chorobu žalúdka alebo dvanástnika. MUDr. Kábrt k tomu poznamenáva: „Endoskopia žalúdka a hrubého čreva sú základným vyšetrením tráviaceho systému a využívajú sa bez rozdielu veku. Vzhľadom na dĺžku hrubého čreva, čo je asi 80 cm, je náročnejšia koloskopia – hrubé črevo musí byť pred vyšetrením celkom vyprázdnené, drží sa preto diéta bezo zvyškov a užívajú sa razantné preháňadlá, čo je často pre starších ľudí viac zaťažujúce.“
V niektorých prípadoch sa využíva i tzv. kapsľová endoskopia. Pacient kapsľu prehltne (je veľká asi dva cm a centimeter široká), ktorá putuje tráviacou trubicou a robí snímky. Potom vyjde z tela von prirodzenou cestou – stolicou. Jednako len toto vyšetrenie nie je vhodné pre každého a poisťovne ho nepreplácajú.
Kým sa však prikročí k invazívnym diagnostickým metódam, začína sa s menej zaťažujúcimi druhmi vyšetrení, ako sú odber krvi, moču, sonografia – ultrazvuk (neinvazívna metóda vyšetrenia vnútorných orgánov, ktorá napomôže vylúčiť podozrenie na patologické zmeny na žlčníku, pankrease, slezine, pečeni či obličkách), niekedy pripadá do úvahy i RTG, CT alebo magnetická rezonancia, s ohľadom na závažnosť diagnózy. Pokiaľ sa nepreukáže žiadne ochorenie (organická príčina), je namieste predovšetkým (a v prvom rade) upraviť jedálny lístok pacienta a jeho stravovacie návyky.
Žalúdočné vredy môžu vzniknúť v dôsledku nadmerného užívania liekov proti bolesti.
Plynatosť nepoteší
Čím vlastne býva nadúvanie najčastejšie spôsobené a možno poradiť niečo účinné a pritom bezpečné? Nadúvanie je spôsobené zvýšenou tvorbou plynov predovšetkým v hrubom čreve. Plyny sa tvoria účinkom kvasných a hnilobných baktérií. Pokiaľ je zloženie týchto baktérií zmenené, hovorí sa o črevnej dysmikróbii. Liekom môžu byť probiotiká, t. j. podanie tabletových koncentrátov baktérií, o ktorých je známe, že pomáhajú tráveniu. Z rastlinných produktov možno odporučiť napr. extrakty z mäty piepornej.
Plesnivé, nahnité a pokazené musí ísť preč…
Problém niekedy nastáva aj v súvislosti s nižšou rozoznávacou schopnosťou starých ľudí, čo je čerstvé a čo už nie je také úplne „kóšer“… niekedy býva na vine zhoršený zrak alebo čuch. A senior v domnienke, že si dá dobrú večeru (či obed) zje čosi, čo mu spôsobí prinajmenšom bolenie brucha. Aj dlhodobé prechovávanie rôznych potravín v „špajze“ či chladničke je tradičný nešvár starých ľudí a je tak trochu úlohou pre mladšie generácie, aby raz za čas skontrolovali „zásoby“ a snažili sa na starších v tomto smere výchovne pôsobiť. V dôsledku týchto nie veľmi čerstvých potravín potom seniori, bohužiaľ, ľahko podliehajú infekčným chorobám (tzv. alimentárnym ochoreniam), napr. salmonelóze, listerióze (najmä v letných mesiacoch)… Tiež je dôležité vysvetliť im, že nahnité ovocie či pleseň na povrchu potravín znamená, že jedlo sa nesmie jesť! Nestačí teda len odstrániť inkriminovanú časť a zvyšok skonzumovať… MUDr. Kábrt k tomu dodáva: „Súčasťou tráviaceho systému je imunitný a bariérový systém, ktorý je určitou ochranou pred infekčným ochorením. Pokiaľ strava obsahuje toxické baktérie spôsobujúce zápal, ochorejú síce mladí rovnako ako starí ľudia, len priebeh ochorenia sa môže líšiť. Starší ľudia sú viac ohrození, pretože spravidla trpia ešte mnohými inými chorobami.“
Vinníkom sú aj lieky…
Tráviace ťažkosti niekedy vznikajú aj v spojitosti s užívaním určitých liekov (ako sme už spomenuli), mnohí, bohužiaľ, užívajú pilulky po „hrstiach“ – na vysoký tlak, cholesterol… Ktoré lieky spôsobujú z hľadiska vplyvu na trávenie najväčšie ťažkosti? „Starší ľudia užívajú veľmi často lieky na bolesti kĺbov, ktoré sa označujú ako nesteroidné antireumatiká. Tieto môžu vyvolať žalúdočné problémy alebo črevné zápaly. Všeobecne platí, že čím viac liekov sa v starobe užíva, tým je i pravdepodobnejší výskyt rôznych tráviacich porúch. Rad liekov však napriek tomu nemožno vysadiť, pretože chránia funkcie iných orgánov.“
ÁNO minerálom a vitamínom
S vekom sa črevná sliznica splošťuje a znižuje sa vstrebávacia schopnosť. Dá sa tento problém nejako napraviť? Človek často premýšľa, či je naozaj nevyhnutné a dôležité v starobe včleniť do denného režimu pravidelné podávanie niektorých látok, vitamínov, minerálov. „Strava starších ľudí by mala obsahovať také isté množstvo bielkovín ako u ľudí mladších, ale je nižšia potreba sacharidov a tukov, teda nebielkovinovej energie. Podanie niektorých tráviacich enzýmov alebo potravinových doplnkov vrátane minerálov, vitamínov a stopových prvkov nemôže škodiť a často pomáha.“
V starobe sa znižuje schopnosť vstrebávať vápnik z potravy, preto rastie jeho „potreba“. Spolu s ním je nevyhnutné dodávať telu vitamín D (vekom sa znižuje schopnosť tvoriť ho). Tiež je dobré dožičiť organizmu vitamíny skupiny B.
Často sa ľudia pýtajú, ktoré potraviny by mali vo vyššom veku vyradiť zo svojho jedálneho lístka, ktorým sa zďaleka vyhnúť a ktoré chtiac-nechtiac zaradiť do pravidelnej konzumácie. Všeobecne vzaté sa v starobe znižuje chuť do jedla, vytráca sa aj pocit smädu (preto často nastáva napr. zápcha)… Je preto dôležité dbať na príjem tekutín, napriek tomu, že sa nám „nechce“. Je aj na okolí (rodinných príslušníkoch), aby seniora v tomto duchu tak trochu „strážili“. MUDr. Kábrt hovorí: „Seniori by sa mali stravovať s vylúčením všetkých excesov, teda nejesť odrazu veľké objemy alebo mať stravu príliš tučnú, korenenú alebo inak ťažko stráviteľnú. Aj surovú zeleninu alebo ovocie by mali jesť v menších objemoch. Opakovane sa napríklad stalo, že došlo k črevnej nepriechodnosti po pomarančoch, ktoré boli rýchlo zjedené a zle rozhryzené!!!“
Základné odporúčania:
+ Denný príjem potravy si rozvrhnite do piatich šiestich menších jedál.
+ Obmedzte údeniny, smažené a grilované mäsá. Dusené či varené mäso vám oveľa viac prospeje.
+ Obmedzte sladkosti (kvasia v črevách, spôsobujú plynatosť) a ťažké jedlá (napr. huby).
+ Do jedálneho lístka zaraďte celozrnné pečivo, natural ryžu a zemiaky (pokiaľ nemáte problémy s kĺbmi) a predovšetkým ovocie a zeleninu.
+ Nezabúdajte na pitný režim. Vypite cca 2 litre tekutín denne, najlepšie vody bez bubliniek.
+ Do svojho denného programu zahrňte pohyb (stačí „obyčajná“ chôdza, vhodné je i cvičenie typu tai-čchi, joga, nordic walking, plávanie a pod.).
Všeobecne povedané, staroba znamená tak trochu návrat k strave podobnej v detstve… Rôzne kaše, veci, ktoré sa dajú dobre rozhrýzť, nakrájané na menšie kúsky… Vhodné sú polievky, mäkké cestoviny, ryža, kaše (zemiaková, obilná, strukovinová), mäkké ovocie, tvaroh…
Pravdaže, z jedla by mal mať každý pôžitok (a pre seniorov to platí tiež), preto nezabúdajte nielen na zdravú úpravu jedla (sústreďte sa na kvalitu, nie na množstvo či cenu), ale aj na farebnosť na tanieri. Človek je i očami… Inak vám bude chutiť fašírka v zamastenom papieri a inak dusená zelenina so zemiakom na tanieri (samozrejme, pôsobí i značne odlišne na zdravie). Pravda, niekedy je to ťažké, celé telo bolí a nie je toho, kto by pomohol…, ale pokiaľ si zvyknete každé jedlo vychutnať, pomaly, v pokoji ho pripraviť a rozhrýzť, zlepší sa aj trávenie. A možno sa pôjde i veselšie von s psíkom.
Čo je sipping?
Sipping znamená pitie farmaceutických produktov, ktoré sú označované ako potraviny na zvláštne liečebné použitie. Tieto roztoky obsahujú základné živiny a odporúčajú sa v prípadoch, kedy je u chorých príjem jedla nedostačujúci na uhradenie energetických potrieb. Príkladom môžu byť ľudia po komplikovaných operáciách alebo starí ľudia, ktorí majú problém s príjmom klasickej kuchynskej stravy.
Pokiaľ po jedle grgáte, skúste NEHLTAŤ, jesť pomaly a neprehĺtať vzduch.
Predbehnite rakovinu
V Česku, ale aj na Slovensku tak trochu „straší“ vysoký výskyt rakoviny hrubého čreva. Možno vo vašom okolí či v rodine máte s týmto ochorením smutnú skúsenosť. Dá sa vôbec tomuto nebezpečenstvu vyhnúť, predísť mu? „U nás sa vyskytuje rakovina hrubého čreva asi najviac na svete. Rizikovou skupinou sú najmä ľudia starší ako 50 rokov. Príznaky ochorenia bývajú často nenápadné, a preto v mnohých prípadoch sa, bohužiaľ, rakovina hrubého čreva odhalí príliš neskoro. Varujúcim príznakom býva krv v stolici alebo zmena stereotypu vyprázdňovania, teda iný vzhľad stolice alebo predtým nepozorovaná zápcha či striedanie zápchy s hnačkou.“ Nepodceňujte preto tieto nenápadné príznaky a varovné kontrolky tela. Lepšie je vyhľadať lekára „zbytočne“, ako prísť neskoro…
Po 50. roku veku je dôležité si pravidelne robiť test na skryté (okultné) krvácanie do stolice. Informujte sa u svojho praktického lekára!
Dajú sa zhrnúť odporúčania pre seniorov na bezproblémové trávenie do niekoľkých viet? „Áno. Jesť lepšie stráviteľné jedlá, častejšie za deň, v menších porciách. Zachovať vysoký príjem bielkovín a vitamínov v strave. Snažiť sa udržať vyšší príjem vlákniny a nevyhýbať sa ovociu a zelenine. Jedlo by malo ostať chuťovo pestré, nie však zbytočne slané,“ načrtáva správnu cestu MUDr. Kábrt. A v neposlednom rade pri ťažkostiach s trávením, ktoré neustávajú či sa opakujú, nebáť sa podstúpiť vyšetrenie – získate tak istotu, či problém je/nie je vážneho charakteru…
foto: Unsplash.com, Pixabay.com
