Niektorí ju nazývajú záhadnou chorobou. U mnohých žien ju totiž sprevádzajú prekvapivé príznaky, ako je rast ochlpenia na hrudi či chrbte, čo je typické pre mužov, či náhle vypadanie značnej časti vlasov. Navyše mnoho gynekológov na syndróm polycystických vaječníkov hneď na prvú nemyslí, a tak zostáva často neodhalený. Ale ak aj k diagnostike dôjde, lekári môžu ženám ponúknuť len liečbu pomáhajúcu s diagnózou žiť, nie ju vyliečiť. Prečo je to podľa gynekologičky a odbornej garantky Gyntimy MUDr. Petry Strakovej tak?
Podľa niektorých štatistík sa syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) týka 10 – 15 percent žien v plodnom veku. Čo k nemu u nich vedie?
Je to komplexné endokrinné ochorenie, ktorého presná príčina nie je úplne objasnená. Úlohu zohrávajú genetické predispozície, hormonálna nerovnováha a faktory životného štýlu. Okrem toho má naň veľký vplyv inzulínová rezistencia, ktorá vedie k nadprodukcii androgénov, mužských pohlavných hormónov, a narušeniu ovulácie. Faktory ako nezdravá strava, nedostatok pohybu a stres môžu stav ešte zhoršiť.
Pri akých príznakoch by mala teda žena spozornieť?
O syndróme polycystických ovárií hovoríme vtedy, ak sú u ženy prítomné aspoň 2 z 3 typických príznakov, medzi ktoré patrí nepravidelná menštruácia alebo jej absencia, nadmerné ochlpenie, čiže hirzutizmus, zvýšená hladina mužských pohlavných hormónov a typický obraz vaječníka na ultrazvuku. Ako vedľajšie príznaky sa môžu objaviť akné, vypadávanie vlasov, priberanie na váhe, problémy s otehotnením a častá únava. Diagnostika by preto mala zahŕňať hormonálne testy, ultrazvuk vaječníkov a hodnotenie klinických príznakov. Takisto endokrinologické vyšetrenie, vyšetrenie inzulínovej rezistencie a nutričné poradenstvo.
Prejavuje sa napríklad nadmerným ochlpením či nadváhou, predovšetkým však ovplyvňuje plodnosť
Ako upozorňujú viacerí odborníci, ide o diagnózu, pri ktorej pacientku dnes dostupné možnosti nedokážu uzdraviť, len jej pomôcť naučiť sa s ňou žiť, pričom režim, ktorý by mala dodržiavať, sa dá čiastočne prirovnať k životu pacientov s cukrovkou. Čo má teda žena od liečby očakávať?
PCOS je naozaj chronické ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť, ale jeho príznaky možno efektívne riadiť. Liečba závisí od príznakov a cieľov pacientky – hormonálna terapia, napríklad antikoncepcia, pomáha regulovať cyklus, lieky na inzulínovú rezistenciu, napríklad metformín, zlepšujú metabolické parametre a úprava životného štýlu v rámci stravy a pohybu môže výrazne zmierniť prejavy ochorenia.
Má medicína alternatívu aj pre pacientky, ktoré odmietajú kontraceptívne prostriedky, teda hormonálnu antikoncepciu?
Áno. Pri nepravidelnom cykle môže pomôcť užívanie progesterónu v druhej fáze cyklu. Metformín sa využíva na zlepšenie inzulínovej citlivosti a môže pomôcť obnoviť aj ovuláciu. Veľmi dôležitá je v tomto prípade úprava stravy – strava s nízkym glykemickým indexom a pravidelná fyzická aktivita môžu mať zásadný vplyv na priebeh ochorenia. Pomáhajú aj doplnky výživy, ako myo-inozitol. Pri tomto ochorení je tiež dobré podporiť intímne zdravie, keďže problémy v tejto oblasti môžu narušiť hormonálnu rovnováhu a ovplyvniť vaginálnu mikroflóru, čím sa zvyšuje riziko infekcií a vaginálnej suchosti. Odporúčajú sa čapíky s obsahom prírodných zložiek a probiotík, ktoré podporujú zdravé prostredie pošvy, pomáhajú udržiavať optimálne pH a posilňujú prirodzenú obranyschopnosť.
U množstva žien je syndróm polycystických vaječníkov diagnostikovaný až vo chvíli, keď sa snažia otehotnieť a nedarí sa. Platí teda, že PCOS = neplodnosť?
Nie, PCOS automaticky neznamená neplodnosť. Problémom môže byť nepravidelná alebo absentujúca ovulácia, ale existujú spôsoby, ako ju podporiť – od zmien životného štýlu až po liečbu ovulačnými stimulátormi. Mnoho žien s týmto syndrómom nakoniec otehotnie prirodzene alebo pomocou liečby.
Mnohé sa nádejajú, že s vekom sa ich stav zlepší. Je to reálne?
U niektorých žien sa s vekom hormonálne zmeny naozaj stabilizujú a príznaky sa môžu zmierniť. Na druhej strane sa však môže zvýšiť riziko metabolických komplikácií, ako je cukrovka 2. typu, vysoký krvný tlak a srdcovo-cievne ochorenia. Preto je dôležité sa PCOS venovať nielen v reprodukčnom veku, ale aj v dlhodobom horizonte.
Čo hovoria štatistiky?
Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je jednou z najčastejšie sa vyskytujúcich endokrinopatií, čiže ochorení žliaz s vnútorným vylučovaním, u žien reprodukčného veku a zároveň ide o vedúcu príčinu ženskej neplodnosti s maximom výskytu medzi 20. a 30. rokom života. Uvádza sa, že približne 80 percent žien s anovulačnou infertilitou má PCOS.
foto: archív P. S. a Shutterstock
