Odhaduje sa, že asi polovica ľudí s touto diagnózou o nej vôbec netuší. A skôr ako si človek čokoľvek všimne, môže prísť až o 40 percent zraku! Bez toho, aby ho predtým niečo bolelo alebo mu spôsobovalo problémy. Dokonca aj bez toho, aby mal už niečo odžité. Kým sivý zákal je chorobou seniorov, zelený zákal sa totiž môže vyskytnúť aj v mladom veku, dokonca aj u malého batoľaťa. Dá sa tomu podľa prednostu Očnej kliniky Fakultnej nemocnice v Trenčíne a primára súkromného očného centra Vidissimo MUDr. Mareka Káčerika, PhD., predísť?
Aby sme glaukómu, čiže zelenému zákalu mohli predísť, potrebujeme vedieť, čo ho spôsobuje. Čo teda patrí medzi hlavné príčiny jeho vzniku?
Glaukómy rozdeľujeme na primárne – keď príčinu vzniku presne nepoznáme, avšak veľkú úlohu zohráva dedičnosť, a sekundárne, čiže druhotné – keď môže byť príčinou iné očné ochorenie, úraz, celkové ochorenie, ako napríklad cukrovka alebo liečba kortikosteroidmi.
Čo sa pri zelenom zákale s naším okom vlastne deje?
Glaukóm je ochorenie zrakového nervu, pri ktorom dochádza k úbytku nervových vlákien zrakového nervu, postupne sa zužuje zorné pole a v prípade, že sa pacient nelieči, môže dôjsť až k úplnej slepote. Najčastejšou príčinou je zvýšený vnútroočný tlak, ktorý vzniká buď zvýšenou tvorbou, alebo zníženým odtokom vnútroočnej tekutiny. Existuje však aj takzvaný normotenzný typ glaukómu, pri ktorom sa zužuje zorné pole a ubúdajú nervové bunky, ale vnútroočný tlak má normálne hodnoty.
Ako toto ochorenie podchytiť včas? Sú nejaké varovné signály, ktoré nás naň upozorňujú, alebo nás o zrak glaukóm naozaj oberá potichu bez toho, aby sme si to mohli všimnúť?
Najlepšou prevenciou sú pravidelné preventívne očné prehliadky, pri ktorých sa vždy meria vnútroočný tlak a kontroluje očné pozadie, vďaka čomu ho lekár môže odhaliť. Myslieť by sme na to mali najmä po štyridsiatom roku života, keď štatistiky uvádzajú zvýšený výskyt, a taktiež u pacientov s pozitívnou rodinnou anamnézou, ktorí by mali byť sledovaní pravidelne. Varovných príznakov je bohužiaľ veľmi málo, človek môže pociťovať bolesti hlavy, očí, začervenanie oka, ale to už býva očný tlak veľmi vysoký a ochorenie pokročilé, preto sa glaukóm naozaj nazýva aj ako tichý zlodej zraku. Prichádzame naň totiž často až vtedy, keď je už zrak nenávratne poškodený.
Sme voči nemu teda bezmocní, alebo sa mu dá predísť? Existuje nejaká prevencia?
Pokiaľ má pacient pozitívnu rodinnú anamnézu, predísť mu nevie. Pravidelnými preventívnymi prehliadkami môže len prispieť k tomu, aby bolo ochorenie zachytené skôr, než sa začne prejavovať zhoršeným zrakom, a začať liečbu. Pri druhotných glaukómoch môžeme napríklad u pacientov s cukrovkou zelenému zákalu predchádzať dobrou kompenzáciou primárneho ochorenia vhodne nastavenou celkovou liečbou. Čo sa týka prevencie, platí to isté čo pri iných chorobách – zdravá strava, pohyb, čerstvý vzduch. Veľmi dôležitý je pri tomto ochorení aj celkový psychický stav človeka, zhoršená psychika totiž často zhoršuje aj glaukóm.
Ak je zelený zákal dedičný, v akom veku sa môže začať prejavovať?
V akomkoľvek, ale najčastejšie je to po spomínanom štyridsiatom roku života. Vrodený glaukóm je našťastie zriedkavý a najčastejšie býva odhalený do jedného roka dieťaťa. Príčinou býva buď upchatý odtokový kanál v oku, alebo nevyvinutý odtokový systém. U detí sa prejaví podráždením oka, slzením, precitlivenosťou na svetlo či zakalenou rohovkou. Zároveň býva postihnuté očko v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku sčasti zväčšené.
Čo robiť, ak už máme glaukóm diagnostikovaný?
Dôležité je začať vhodnú lekárom odporúčanú liečbu, najčastejšie je to každodenná aplikácia očných kvapiek na zníženie očného tlaku. Rovnako dôležité je dopriať si dostatok odpočinku, zdravú stravu a byť v psychickej pohode.
Je to teda diagnóza na celý život? Alebo existuje liečba, ktorá nás ho dokáže zbaviť?
V počiatočných fázach možno glaukóm liečiť len očnými kvapkami, ktoré znižujú vnútroočný tlak a chránia očný nerv. V prípade závažnejších foriem ochorenia je často nutná laserová terapia alebo operácia, ktorá zlepšuje odtok vnútroočnej tekutiny z oka, respektíve znižuje tvorbu vnútroočnej tekutiny, čím sa zabezpečí zníženie vnútroočného tlaku. Veľmi často sa používajú aj takzvané penetrujúce protiglaukómové operácie, pri ktorých je najčastejšou metódou trabekulektómia. Ďalej sú to operácie s použitím drenážneho implantátu, keď očný chirurg vloží do oka malú hadičku, aby odčerpala prebytočnú tekutinu a znížila tak vnútroočný tlak.
Ide vždy o náročné operácie?
Nemusí. Momentálne sa do popredia dostáva takzvaná minimálne invazívna chirurgia glaukómu (MIGS). Ide o postupy, ktoré sú vo všeobecnosti pre pacienta menej náročné, majú minimálne riziko komplikácií a dokážu stabilizovať vnútroočný tlak. Princípom týchto metód je použitie rôznych miniatúrnych implantátov. V zdravom oku sa množstvo produkovanej tekutiny rovná množstvu tekutiny, ktorá odtečie. Pri glaukóme je však táto rovnováha porušená a najčastejšie je odtok tekutiny z oka sťažený. To vedie k zvýšeniu tlaku, ktorý môže poškodiť zrakový nerv. Postupy MIGS fungujú tak, že obchádzajú túto blokádu a pomáhajú očnej tekutine odtekať inými cestami.
Keď sa povie očný zákal, väčšinou nám napadne sivý, ktorý je diagnózou vyššieho veku, preto si v nižšom veku nepripúšťame, že by sa nás to týkalo. V prípade zeleného zákalu však, ako sme už spomínali, vek nerozhoduje. Aké sú ďalšie rozdiely medzi nimi?
Sivý zákal, čiže katarakta je zakalenie očnej šošovky. Zelený zákal je spomínané ochorenie zrakového nervu. Svoj názov dostalo v minulosti, keď ľudia, ktorí sa neliečili na glaukóm, mávali zahmlenú rohovku a bledú dúhovku, čo spolu vyzeralo, akoby malo oko zelené sfarbenie. Zatiaľ čo sivý zákal sa dá pomerne jednoducho vyliečiť operáciou, zelený zákal sa väčšinou lieči očnými kvapkami, antiglaukomatikami. Správna liečba však dokáže aj toto chronické progresívne ochorenie pozastaviť.
Glaukóm v číslach
– Na svete je približne 70 miliónov ľudí, ktorí trpia zeleným zákalom.
– Odborné štúdie uvádzajú, že celých 13 percent slepoty je dôsledkom zeleného zákalu. Štatisticky tak ide o druhú najčastejšiu príčinu slepoty.
– Približne 2 percentá ľudí starších ako 40 rokov majú poškodený zrakový nerv a tým ovplyvnenú kvalitu zraku. U osôb starších ako 75 rokov ide už o 3,5 percenta.
– Až polovica ľudí trpiacich zeleným zákalom si nie je svojho problému vedomá.
– Na Slovensku máme vyše 220-tisíc ľudí s glaukómom.
– U sledovaných pacientov nad 19 rokov patrí glaukóm dlhodobo medzi najčastejšie novozistené diagnózy. V roku 2021 bol počet sledovaných pacientov v tejto vekovej skupine s novodiagnostikovaným zeleným zákalom 31 238.
Foto: archív M. K. a Shutterstock
