Hormonálna terapia neznamená len antikoncepčnú pilulku. Hormóny dokážu tiež pomáhať pri rôznych zdravotných ťažkostiach, či im dokonca predchádzať…
Obzretie sa v čase
Už v staroveku boli známe účinky rôznych bylín, schopných čiastočne ovplyvňovať hormonálne vyladenie organizmu. Medzi najznámejšie fytoestrogény, teda estrogény rastlinného pôvodu, patria pupalka, nechtík, ďatelina, sója, ploštičník. Určité estrogénne účinky má i včelia materská kašička, ktorá je živočíšneho pôvodu. Prírodné látky sa postupne s vývojom technológií menili až do súčasnej podoby olejov, alkoholových tinktúr, kapsúl či tabletiek s koncentrovaným obsahom účinnej látky samotnej, či v kombinácii s ďalšími látkami. Prvé steroidné zlúčeniny boli uvedené na trh v 40. rokoch minulého storočia.
„Riešiť mierne ťažkosti pomocou prírodných doplnkov stravy, byliniek, je spočiatku iste vhodné,“ hovorí gynekologička MUDr. Kamila Nouzová. „Môžete ich vyskúšať na premenštruačný syndróm, slabo nepravidelný cyklus alebo mierne klimakterické ťažkosti. Občas však situácia vyžaduje aplikáciu syntetických hormonálnych liečiv,“ dodáva lekárka.
Dôvody na liečbu
Kedy je teda ten správny čas využiť silu hormónov? „Hormonálnou substitúciou je nutné neodkladne riešiť napríklad závažný syndróm predčasného zlyhania činnosti vaječníkov, najmä u mladých žien okolo 30. roku veku, a to predovšetkým vtedy, ak je žena podľa genetických dispozícií ohrozená rednutím kostí čiže osteoporózou. Tiež vtedy, ak žena plánuje tehotenstvo, hoci s pomocou niektorej z metód umelého oplodnenia, je nevyhnutné nasadiť estrogén-progesterónovú substitúciu. Tak isto symptomatická žena v období menopauzy, pokiaľ nemá vážne zdravotné riziká, nie je obézna, nemá preukázanú genetickú dispozíciu pre tvorbu krvných zrazenín a mamografické vyšetrenie prsníkov dopadlo dobre, nemusí odmietať časovo obmedzenú hormonálnu substitúciu. Hormonálna terapia je navrhnutá aj v prípadoch, keď prírodná (fytoestrogénna) terapia nemá u ženy dostatočný efekt a pacientku neustále vyčerpávajú návaly potenia a nespavosť,“ opisuje lekárka základné indikácie pre hormonálnu liečbu.
Zbaviť sa akné považujú dievčatá za výhru
Trápia vás nevzhľadné aknózne výsevy na tvári či inde na tele? Dievčatá túto skutočnosť nenesú práve najlepšie, ide predsa o krásu a fyzickú príťažlivosť… Pokiaľ rozsah postihnutej plochy vylučuje možnosť zamaskovať „pupienky“ pomocou dokonale krycej kozmetiky, treba problém prenechať odborníkom – môže ísť o niečo závažnejšie, ako len kozmetický problém. Jednako len i v tomto prípade možno za určitých okolností siahnuť po hormonálnej terapii. „Akné v mladšom veku, v extrémnych prípadoch už okolo 10. či 11. roku života, by malo byť vždy signálom na hormonálne vyšetrenie so zameraním nielen na činnosť vaječníkov, ale i nadobličiek a štítnej žľazy a malo by byť v kompetencii spolupracujúcich špecialistov z odboru pediatrie, dermatológie, endokrinológie a detskej gynekológie,“ hovorí lekárka a dodáva: „Liečba by sa mala riadiť typom poruchy, teda pokiaľ sa zistí… Príčiny akné sú totiž väčšinou multifaktoriálne. Choroba často býva prejavom psychosomatických ťažkostí v neľahkom prepubertálnom a včasnom pubertálnom období. Hormonálnu antikoncepciu s takzvaným antiandrogénnym účinkom (teda proti efektu mužských pohlavných hormónov, voľne kolujúcich v krvi) možno, samozrejme, predpísať v indikovaných prípadoch po dohovore s pediatrom a dermatológom.“
Veríte, že akné zmizne po začatí sexuálneho života? Je to mýtus… Dievčatá spravidla so sexuálnou aktivitou začínajú v dobe, kedy je akné už pomaly na ústupe, a tak sa mylne domnievajú, že pleť sa im sexom čistí.
K otázke, ktoré hormóny sa spravidla využívajú na terapiu akné, MUDr. Nouzová hovorí: „Na trhu je v súčasnosti široká škála prípravkov s rôznou skladbou i dávkami hormónov, vybrať a prispôsobiť liečbu konkrétnej pacientke teda býva pomerne ľahké. Pri miernejších prejavoch sa môže u dievčat medzi 15. a 16. rokom nasadiť nízkodávkovaná pilulka, teda prípravok s 20–30 mikrogramami ethinylestradiolu, a ako gestagénnu zložku niektorú z antiandrogénne pôsobiacich molekúl – chlormadinon acetát, dienogest, drospirenon, v indikovaných prípadoch i cyproteron acetát.“ Dievčatá by mali v každom prípade podstúpiť kontrolu krvného tlaku a počas užívania sú pozývané na kontrolné konzultácie ako na gynekológiu, tak na dermatológiu. Podľa zdravotného stavu a prípadných rizikových faktorov sa im môže (ale nemusí, nie je to „povinné“) skontrolovať aktivita pečeňových enzýmov (tzv. pečeňové testy) a priebežne sa zaznamenávajú údaje o telesnej hmotnosti a menštruačnom cykle. Súčasťou liečby sú i režimové a diétne opatrenia, dievčatami samotnými často obchádzané. Bez nich liečba nemusí prebiehať optimálne, nie vždy sú samotné hormóny účinné. Čo sa týka hormonálneho profilu z krvi, teda vyšetrenie hormónov ovplyvňujúcich kožné prejavy akné, nie je ho vždy nutné robiť, len ak je skutočne indikované pri závažnejších zdravotných stavoch.
Menštruačný kalendár hlási poruchy
Máte pravidelnú menštruáciu? V mladšom veku sa pomerne často vyskytujú odchýlky od normálneho priebehu menštruačného cyklu – pokiaľ ťažkosti trvajú krátko, netreba sa znepokojovať, ak sa však pridajú ďalšie problémy (zvyšovanie hmotnosti a pod.), je dobré sa objednať na gynekologické vyšetrenie a túto situáciu skonzultovať s odborníkom. „Problémy s nepravidelnosťou menštruácie sú veľmi obvyklé vo veku 11–13 a 15–16 rokov a bývajú väčšinou preceňované, najmä oligomenorea, teda dlhšie pauzy medzi jednotlivými krvácaniami. Po 16. roku veku by som však v prípade, ak je interval medzi krvácaniami dlhodobo (6–12 mesiacov) dlhší než 8 týždňov, a ak sa pridajú ďalšie odchýlky, ako je zvyšovanie hmotnosti či zvýšená neprimeraná únava, dievčinu odoslala na kontrolu činnosti štítnej žľazy. Často pomôže liečba hypotyreózy (zníženej funkcie štítnej žľazy) a problém s menzes sa rýchlo upraví. Niekedy je nutné tak trochu korigovať činnosť vaječníkov a doplňovať hladinu progesterónu v 2. fáze menštruačného cyklu, aby sa sliznica maternice včas odlúčila, podáva sa napríklad pilulka s prirodzeným gestagénom. Situáciu väčšinou spoľahlivo vyrieši hormonálna antikoncepcia, pre dievčatá je to i pohodlnejšie v období, kedy začínajú sexuálne žiť.“
Syndróm polycystických ovárií
Jedným z ďalších problémov, ktorý trápi mnohé dievčatá a ženy, sú cysty, ktoré sa tvoria na vaječníkoch. Ak je cýst na jednom vaječníku veľa a súčasne sú prítomné ďalšie príznaky, lekári hovoria o syndróme polycystických ovárií (PCO). „Ide o multifaktoriálne ochorenie so širokou škálou prejavov. Najčastejšie ide o poruchy cyklu, bolesti v podbruší, akné, prejavy zvýšeného ochlpenia – hirsutizmus, zvýšený BMI (až obezita), jednako len nie vždy sa musia u jedného dievčaťa či ženy vyskytovať všetky tieto príznaky súčasne. Ak je PCO spoľahlivo preukázaný, čo nebýva úplne jednoduché, najspoľahlivejšou stratégiou na potlačenie ťažkostí je dlhodobo nasadiť hormonálnu antikoncepciu, význam má i redukcia telesnej váhy pacientky, liečba prípadných pridružených metabolických komplikácií a tak ďalej. Dlhodobé podávanie hormonálnej antikoncepcie sa využíva aj pri prevencii tvorby cýst,“ vysvetľuje gynekologička.
MENOPAUZA, súčasť života ženy
Neustále sa diskutujú výhody a nevýhody hormonálnej substitučnej terapie v období menopauzy. Podľa doktorky Nouzovej „táto substitučná terapia má iste svoje adresátky. Nie je možné paušalizovať, či je tento prístup dobrý, či nie. Hormonálnu liečbu – substitúciu – však treba danej žene ‚ušiť‘ na mieru… Záleží na stupni ťažkostí, na celkovom zdravotnom stave, u niektorej ženy je potrebné zo zdravotných dôvodov substituovať už v 35 rokoch, u inej to nie je nutné ani v 55 rokoch. Pokiaľ žena pravidelne dochádza na kontroly, ak u nej nehrozí zvýšené riziko nádorového ochorenia prsníka či trombofílie, pokiaľ nie je fajčiarka, obézna a podobne, môže substitúciu užívať i dlhšie než 5 rokov.“ Ktoré hormóny sa využívajú? „Spravidla ide o estradiolvalerát plus nejaký druh gestagénu, ktorý zníži prejavy vegetatívneho dyskomfortu, ako sú návaly, potenie, zhoršenie psychiky, únava…, ktoré sa v tomto období u ženy objavujú. Hormonálna substitúcia všeobecne aj spomalí starnutie tkanív, slizníc, svalov, zvieračov, tiež kostí, kože, vlasov a nechtov,“ uzatvára MUDr. Kamila Nouzová.
foto: Unsplash
