Nepriechodnosť slzných ciest je častým očným problémom najmä u najmenších detí, môžeme povedať už novorodencov. Hlavným príznakom je slzenie a opakujúce sa zápaly spojoviek. Optimálnym a logickým riešením je pri pretrvávaní ťažkostí urobiť prepláchnutie alebo sondáž slzných ciest.
Aké sú príčiny nepriechodnosti slzných ciest u detí?
Príčinou je vrodené zúženie alebo uzáver odvodných slzných ciest, ktoré sa začínajú na viečku a ústia do nosa. U väčšej časti detí sa do troch týždňov života odtokové slzné cesty spontánne spriechodnia a dostatočne rozšíria. U niektorých detí k tomu však nedochádza a rozvíjajú sa príznaky nepriechodnosti slzných ciest.
Problém u detí teda nespočíva v tvorbe alebo charaktere sĺz, ale v zníženej možnosti ich odtoku.
Prečo oko slzí a tvorí sa hlien?
Pri vyššie spomínanom probléme slzy nemôžu normálne odtekať, ostávajú v očnej štrbine a až potom sa tu „druhotne“ uchytí infekcia. Je to podobné, ako keď sa upchá odtok na dreze a špinavá voda sa tam potom hromadí.
Z pôvodného slzenia oka sa stáva zápal spojoviek, často s hnisavým sekrétom, sčervenaním oka a jeho svetloplachosťou. Máme tu teda všetky príznaky zápalu spôsobeného baktériami.
Ako sa lieči nepriechodnosť slzných ciest?
Spočiatku môžeme robiť masáže slzného vaku, aplikovať nosné kvapky, bórovou vodou vytierať hromadiaci sa sekrét a vyčkať na eventuálne spontánne spriechodnenie slzných ciest. Pokiaľ ťažkosti pretrvávajú dlhšie než mesiac, treba situáciu riešiť. Väčšinou sa totiž spustí kolotoč opakovaných zápalov spojoviek, ktoré sa celkom zbytočne liečia antibiotikami, a problém nakoniec trápi všetkých zúčastnených. Potom už konzervatívna liečba nepomáha a treba vyčkať na spontánnu úpravu, ktorá však môže trvať i veľa mesiacov a býva často komplikovaná inými ťažkosťami.
Ako sa robí zákrok, pri ktorom sa opäť spriechodnia odvodné cesty?
Lekár pri miestnom umŕtvení zavedie do slzných ciest kanylu a miernym tlakom urobí prepláchnutie slzných ciest. Pokiaľ sa tekutina nedostáva do nosa, je potrebné spriechodniť slzné cesty sondážou pomocou maličkej kovovej „tyčinky“.
Kedy je najvhodnejšie výkon urobiť a aká je jeho účinnosť?
Najlepšie je sondáž alebo prepláchnutie urobiť do 3 – 4 mesiacov veku dieťaťa. Neskôr je účinnosť zákroku menšia. Účinnosť sondáže a prepláchnutia je v rukách skúseného oftalmológa pri včasnom zásahu až 95 %. Riziko komplikácií je naozaj malé.
Pokiaľ sa niekoľko týždňov po narodení objavuje jednostranné slzenie a opakované zápaly spojoviek a tieto príznaky po miestnej liečbe neustupujú, malo by sa pomyslieť na nepriechodnosť slzných ciest. Presnú diagnózu najlepšie určí detský oftalmológ po zvážení aj iných možností.
Čo keď sa nedarí problém vyriešiť?
I to sa môže stať, hoci veľmi zriedka. Potom neostáva iné, len operácia pri celkovom uspatí dieťaťa. Robíme tzv. intubáciu slzných ciest. Zavedieme silikónový drén do slzných ciest a ponecháme ho na mieste asi štyri mesiace. Operáciou sa vytvoria nové odtokové cesty a slzy potom môžu opäť voľne pretekať do nosa.
Aké sú ďalšie ochorenia slzných ciest u detí?
Príznaky tzv. suchého oka (ide o poruchu slzného filmu oka z rôznych príčin), ktoré veľmi často trápia dospelých pacientov, u detí prakticky nevídame. U detí sa niekedy môže bolestivo zapáliť slzný vačok vo vnútornom kútiku oka (často práve v príčinnej súvislosti s nepriechodnosťou slzných ciest) a potom sú namieste celkové antibiotiká. Nie sú však vzácne poranenia slzných ciest, napr. pri pohryzení psom, kedy sa prerušia slzné kanáliky, a tento stav je nutné včas upraviť mikrochirurgickou operáciou pri celkovom uspatí.
foto: Unsplash
